Отправлено: 11.04.22 03:41. Заголовок: Почечная недостаточность, понос у кота

Елена Владимировна, здравствуйте!
Кота нашла моя подруга-волонтер, он в Питере, будем с ней очень признательны, если подскажете доктора или что лучше делать. Просто как-то все не понятно.
Кота нашли на улице в сентябре, он не ел, мало двигался. Жители соседнего дома, которые его подкармливали, сказали, что его выкинули, так как стал писать где попало. Отнесли в клинику- возраст тогда определили как 3-4 года (другая клиника считает, что по зубам лет 8-9). Про вакцины и чем его кормили до улицы, тем более на улице - неизвестно. Был гингивит, обезвоживание. Сдали анализы на ХВИ - положительный кальцивирус. Слегка повышены почечные показатели. Назначили коту на две недели синулокс, обработки десен, прокапали, на этом врачи кота отпустили. Коту нашли передержку, и вроде бы все шло хорошо, но где-то 6 апреля кот перестал есть. 8 апреля пошли в клинику.
Выписку врача, назначения и анализы я скопирую.
Вопрос в чем. Если у кота подозревают непроходимость кишечника оба врача УЗИ, то хватит ли назначенной терапии? Кормить насильно кота запрещают, но вроде кошкам голодовки вредны. С 8 он в стационаре. Сам за это время ел наверное пару раз всего, по несколько миллилитров детского питания и несколько подушек лакомства. Гадость, конечно, лакомство- но пытались ему хотя бы что-то скормить, если уж от мяса и влажников категорически отказывается.
Врачи клиники, где кот, уверены, что это все от почек. Врач УЗИ из второй клиники считает, что на почки не похоже. Оба врача УЗИ полностью не могут исключить инородное тело.
Передержка, где жил кот, считает, что ничего он проглотить не мог, но так как она целыми днями на работе, а коты бывают изобретательны- кто знает..
Вот мы и думаем- капать дальше, что назначили или попробовать выпросить что-то еще.. Может, возможна в его случае эндоскопия? Или хотя бы обезболивание и что-то калорийное в капельницу или уколами? Смущает еще понос с кровью.. Насколько мы с подругой можем судить.
Дежурная врач сказала, что возможно уремическая язва, так бывает.

Что писали врачи:
08.04. Жалобы пациента:
Животное было найдено на улице в сентябре,В анамнезе Калицивироз(лечение Синулокс На Данный момент полиурия,полидипсия,анорексия.
Анамнез со слов владельца:
квартирное содержание, не кастрирован, не привит, глистогонное нет, от блох нет, активность снижена, аппетит отсутсвует. корм: роял канин.Пурина оне, сырое мясо, рыба (корма ел мало)
жажда нет, стул диарея, мочеиспускание норм

ОСМОТР:
Слизистые оболочки розовые, влажные, без повреждений и наложений. Гингивит, одотолитиаз. СНК- 1 сек.

Боюшная стенка при пальпации мягкая, не напряжена, безоолезненная, мочевой пузырь умеренно наполнен, безболезненный. Петли кишечника не уплотнены.

Кашлевой рефлекс не выражен. Шерстный покров тусклый. Тургор кожи изменен.

органов дыхания патологических шумов и хрипов не выявлено. При аскультации сердца патологических шумов и аритмии не выявлено, сердечный толчок ясный, ЧСС в Пределах физиологической нормы. на кончики языка язва (уремические?)

ДД ХБП 3-4, прогноз от осторожного до летального

Назначения:

Стерофундин Ипс 580 25мл/ч(первые сутки)или 150мл 1 раз в день
Амоксиклав 85 мг 2 раза в день 14 дней
Метрогил 7 мл 2 раза в день 5-7 дней
Квамател 4мг 2 раза в день 10 дней
Серения 0.4 мл 1 раз в день до восстановления аппетита
Подкожно 100 мл +В12 1 мл 1 раз в день до воостановления аппетита
Обработки ротовой полости Орошение полости рта Мирамистим 2-4 раза в день, затем обработка Гелем Асепта 3-4 раза в день до 14 дней.

ОАК 08.04.22
Лейкоциты 26,9 10*9/Л 2.8- 17
Эритроциты 8,61 10*12/л 6,5-12.2
Гемоглобин 134 г/л 98 -162
Гематокрит 38.8 % 30-52
Сред, корпуск. объём 45,1 фл 35,9- 53,1
Сред, содержание корпуск. гемоглобина 15,6 пг 4,8-17.3
Сред, конц-ция корпуск. гемоглобина 345 г/дл 281 - 358
Тромбоциты 455 10*9/Л 151-600
Ширина распределения кр. кров, клеток 14,9 % СВ 15-27

БХ 08.04.22
Калий (кошка) 5,18 ммоль/л 3,5-5,8
Натрий (кошка) 143,1 ммоль/л 144-160
Хлор (кошка) 100,7 ммоль/л 94-114,7
Кальций ионизированный (кошка) 0,99 ммоль/л 1,21-1,47
Обший белок 87,1 Г/л 55-79
Альбумин 24,1 г/л 25-43
Глобулин 63 г/л 26-50
Мочевина 59,8 ммоль/л 4- 8,6
Креатинин 492,7 мкмоль/л 88,4-140,5
〇бщий билирубин 7,4 мкмоль/л 0-6,8
алт 27,2 Е/л 8-76
аст 35,4 Е/л 12-40
Щелочная фосфатаза 54 Е/л 30-85
ГГТ 0,7 Е/л 0-3
Глюкоза 7,8 ммоль/л 3.3-7,2
Холестерин 3,2 ммоль/л 2-3,8
Кальций 1,99 ммоль/л 1,79-2,83
Фосфор 3 ммоль/л 0,8-2,6


УЗИ 09.04
Скрининговое УЗИ органов брюшной полости:
Голодная диета
выдержана.
Свободная жидкость в брюшной полости не лоцируется. свободный газ не лоцируется.
Печень: Расположение типичное. Размер: не увеличена. Контуры ровные, четкие. Края острые. Эхогенность не изменена. Эхоструктура однородная. Сосудистый рисунок печени

выражен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены

Желчный пузырь визуализируется. Форма: овальная. Значительно наполнен.

Стенка утолщена 0,12 см. Содержимое: анэхогенное, осадок определяется на 1/3 полости. Общий желчный проток: не расширен.
Поджелудочная железа: Размер увеличена, тело 1,31 см. Проток не расширен. Эхогенность не изменена . Эхоструктура неоднородная за счет множественных гиперэхогенных точечных включений. Эхогенность жировой ткани в области поджелудочной железы не изменена.
Желудочно-кишечный тракт:

fЖелудок: Содержимое газ и анэхогенное. Перистальтика сохранена. Дифференциация слоев стенки сглажена，утолщен подслизистый слой. Стенка утолщена 0,27 см •

Тонкий отдел кишечника:

Перистальтика маятникообразная. Дифференциация слоев стенки сохранена, соотношение слоев не изменено . Просвет кишечника расширен анэхогенным содержимым в большинстве петель. Часть петель не расширена. Из-за наличия газа исследование затруднено. Стенка не утолщена.

Толстый отдел кишечника:

Ободочная кишка: Перистальтика не визуализируется. Дифференциация слоев стенки сохранена, соотношение слоев не изменено. Просвет кишечника расширен гиперэхогенным содержимым. Стенка не утолщена, 0,09 см.
л/у в брюшной полости визуализируются множественные мезентериальные л/у пониженной эхогенности, однородной эхоструктуры. Контуры ровные и четкие. Толщина до 0,86 см

Почки： Левая почка 4,16*2,89 см правая почка 3,82*2,95см. Контуры: неровные, четкие. Расположение： типичное. Размер: не увеличен . Эхогенность мозгового слоя не изменена,

Эхогенность кортекса повышена. Эхоструктура неоднородная за счет единичных мелких кист. КМД сглажена. Соотношение коркового И мозгового слоев: утолщен кортикальный слой. Лоханки, незначительно расширены, 0,15 см. Мочеточники: не расширены.

Заключение: У 3-признаки

-хронического холецистита с признаками незначительного количества осадка в полости ЖП,

-диффузных изменений и гиперплазии ПЖЖ, характерных для хронического панкреатита,

-динамической /механической непроходимости тонкого кишечника( ввиду наличия газа в ЖКТ диагностика затруднена),

-мезаденита,

диффузных изменений почек, характерных для хр. нефрита с признаками нефросклероза, мелких кист почек, билатеральной пиелоэктазии.


Повтороное УЗИ в другой клинике 10.04, вечер

УЗИ желудочно-кишечного тракта:

Свободная жидкость в брюшной полости лоцируется до 4 мм на просвет диффузно между петель кишечника.

В просвете желудка анэхогенное содержимое в небольшом количестве, выраженная пневматизация. Складчатость не выражена. Слоистость стенки сглажена, стенка до 2,7 мм.

В просвете двенадцатиперстной кишки анэхогенное содержимое с гипоэхогенной мелкодисперсной взвесью. Стенка до 2,86 мм, слоистость выражена, перистальтика маятникообразная. Значительная пневматизация. Перистальтика тощей, подвздошной кишки сохранена, маятникообразная на всем протяжении, слоистость сохранена, в просвете визуализируется анэхогенное содержимое с гипоэхогенной взвесью.

Ободочная, прямая кишка - просвет расширен. Стенка не утолщена (стенка ОК до 2,19 мм), слоистость стенки сохранена. В просвете визуализируется анэхогенное содержимое с гипо- и гиперэхогенной взвесью в осадке. 门еристальтика усилена.

Петли кишечника дилатированы на всем протяжении до 14,9 мм. Визуализируются локально участки без выраженной дилатации.

Мезентериальные ЛУ значимо гиперплазированы, структура однородная.

УЗ-картина характерна для:

-асцита.

-гастроэнтероколита,

-непроходимости (вероятнее всего динамическая непроходимость),

-лимфаденита.

 Отправлено: 11.04.22 03:56. Заголовок: https://i.postimg.cc..

 Отправлено: 11.04.22 21:17. Заголовок: LenaKuz Стерофундин..

LenaKuz

цитата:

Стерофундин Ипс 580 25мл/ч(первые сутки)или 150мл 1 раз в день

Это вот что за начзначение!!! Точно врач назначил в клинике?
У кота всей крови максимум стакан, не больше 250 - 300 мл. Судя по кахексии, подозреваю, что меньше даже крови. И ЕМУ СОБИРАЮТСЯ ВВОДИТЬ В СУТКИ 150 МЛ ЖИДКОСТИ!!! Это что такое? Это как человеку влить за сутки 4, 5 литра физ раствора. Вы видели такие назначения у людей? Я - нет. Наверное, в ожоговом отделении и есть непрерывная инфузии, но в нормальной терапии я ни разу не видела, чтобы по 4 -5 литвор в сутки вводили человеку.
Нельзя вводить этому коту такое количество жидкости в вену. Вы его убьете. Разовьётся гиперволемия, отеки жизненно важных органов.
Это предварительно пока. Я еще изучаю историю болезни.

 Отправлено: 11.04.22 21:25. Заголовок: У кота нет непроходи..

У кота нет непроходимости в кишечнике. Даже по УЗИ это видна и нет клинических признаков непроходимости.
Откуда взялся асцит, если накануне его не было? Ему влили 150 мл стерофундина?
Заберите кота не передержку, если есть кому делать уколы. Назначенное лечение ему не поможет и даже наоборот.
Лечение:
гама-вит по 2, 5 мл х 1 раз в день, подкожно
риботан по 1 мл х 1 раз в день, подкожно
антибиотик, лучше цефтриаксон из расчета 30 мг на 1 кг веса тела х 1 раз в сутки, в/мышечно
физ раствор по 20 мл х 2 раза в день, подкожно
калькарея карбоника остреаурум по 3 крупинки + 1 мл воды х 3 раза в ддень, на пустой желудок. Можно за 30 минут до еды

Пока все. Больше ничего не надо. Если он выживет, можно будет добавить назначения.

 Отправлено: 12.04.22 16:51. Заголовок: К сожалению, не опеч..

К сожалению, не опечатка, капали кота много... Там еще врач был, кого слушать не стали, с предложением 400мл в сутки..

Капать перестали. Уколы можно все за один раз делать по вечерам или гама-вит с риботаном разносить нужно?
Свежие анализы..



И моча:

Авторы капельниц настаивают на аранесп, но как-то плохо все заканчивалось у знакомых кошек, кого на него посадили.. Отказываемся?
И еще предлагают давать коту спазмалгон в таблетках 2 раза в день и фосфалюгель. Но как-то тоже странно мне- персиху свою когда лечила от гастрита, гастрофарм и регулярное детское питание с антибиотиком лучше всего работали, а от альмагеля еще и тошнило ее. Но может, я чего не знаю..

 Отправлено: 13.04.22 00:29. Заголовок: Ну вы же сами пишите..

Ну вы же сами пишите, что гастрофарм + детское питание оказывают положительный эффект и спрашиваете меня про фосфалюгель(больному коту с почечной патологией) и спазмолгон, который в составе имеет нестероид, токсичный для кошек. Ответ же очевиден: гастрофарм + детское питание.
Аранесп - нет, не надо. Только эпокрин в 1 мл 1000 МЕ, вводить по 0, 15 мл через 2 дня на 3 -й, пока 6 раз. Потом контроль красной крови.
Лечение я вам предложила:

цитата:

Лечение: гама-вит по 2, 5 мл х 1 раз в день, подкожно риботан по 1 мл х 1 раз в день, подкожно антибиотик, лучше цефтриаксон из расчета 30 мг на 1 кг веса тела х 1 раз в сутки, в/мышечно физ раствор по 20 мл х 2 раза в день, подкожно калькарея карбоника остреаурум по 3 крупинки + 1 мл воды х 3 раза в ддень, на пустой желудок. Можно за 30 минут до еды

Еще добавьте в назначения В12 по 100 мкг х 1 раз в день, подкожно - 20 дней.