Отправлено: 07.05.10 00:32. Заголовок: Кожные проблемы

Здравствуйте, доктор.
Понимаю, что трудно что-либо советовать, не осмотрев пациента. Тем не менее, прошу консультации.
У меня - сука 4,5 года 37 кг американская акита, не вязали, не стерилизовали, живет в доме, хотя дом в деревне, до недавнего времени питалась натуралкой (крупы, овощи, мясо - все варили). Периодически были проблемы с кожей - чесалась без видимых причин, потом проходило вне зависимости от того, лечили или нет.
Полгода назад на груди появилась болячка неправильной формы 2-3 см. Вместе со светлыми корочками с неё сошли и волосы. Кожа в этот момент была покрасневшая и неровная, через какое-то время кожа в этом месте стала сухой, чистой, гладкой, но волосы не росли. Через некоторое время после появления этого пятна собака сильно зачесалась, чесалась всю зиму. А в феврале такие пятна пошли по внутренней стороне задних лап, несколько появилось и на внешней стороне, и на спине. Появилась перхоть. Характер пятен такой же. Почти на всех пятнах после "острого" периода остается потемнение кожи внутри пятна.
В марте прогнали глистов, увидели в какашках много чего-то, похожего на рисинки. Подумала, что огуречный цепень. Гнали повторно, затем сделали анализ, который показал аскаридоз. Гнали еще раз вермоксом.
Обращение к врачу совпало по времени с первыми глистами. Анализ крови: Гемоглобин 96 г/л, СОЭ 4, Лейкоциты 6,8, Эозинофилы 1, Палочкоядерные 6, Сегментоядерные 62, Лимфоциты 29, Моноциты 2.
Назначение по коже: перевести собаку на сырое мясо (добавляя кашу и овощи, кефир, творог, рыбу), по возможности выгнать жить на улицу.
Риботан (5 инъекций 1р/3дня) Лавета супер, Виттри, Сера, Белогент крем, и, главное, Преднизолон (одну неделю - 1/2 табл.(0,05) в день и одну неделю 1/4 табл. в день).
Первую неделю Преднизолон в указанной дозировке пропили. Сейчас, поскольку на фоне лечения появилось новое пятно, врач прописала увеличить дозу Преднизолона на следующую неделю до 1 таблетки в день.

Необычно, может быть, несущественно:
- между последними течками было 4, а не 6 месяцев, как всегда;
- линька тоже сдвинулась (август, январь) и собака будто бы не долиняла;
- зимой был такой период, когда я явственно увидела, что вся кожа у собаки приобрела коричневатый оттенок. Тогда я подумала, что передавала "Фитоэлиту-чистая кожа", тем более, что потом цвет кожи будто бы посветлел.

Боюсь побочных эффектов Преднизолона, боюсь разбалансировать организм гормональным лечением. Поэтому прошу совета, что Вы думаете о диагнозе (аутоимунная неспецифическая реакция организма, если я не ошибаюсь) и назначенном лечении. Оснований не доверять своему врачу у меня нет, но врач, действительно, новый для нас.
Очень надеюсь на ответ. Заранее спасибо.

 Отправлено: 07.05.10 15:51. Заголовок: аутоимунная неспециф..

цитата:

аутоимунная неспецифическая реакция организма,

Реакция на что? Что предшествовало болезни? У собаки есть признаки некоторых изменений в общем анализе крови, смещение нейтрофилов влево, гемоглобин ближе к нижней границе нормы.
Как вы вакцинируете своего питомца?

 Отправлено: 07.05.10 16:21. Заголовок: Здравствуйте, доктор..

Здравствуйте, доктор.
Вакцинируем в феврале, ежегодно Нобиваком (с бешенством). Но в 2010 не вакцинировали вообще, т.к. собака явно болеет.
Мне тоже показалось, что Гемоглобин низковат. Врач сказала, что кровь забрали 20, анализ произвели 23. Это могло чуть понизить результат анализа.
На что реакция? Честно говоря, до Вашего вопроса я и не предполагала, что должна быть конкретная причина, а думала, что это такая болезнь иммунитета. В жизни собаки ничего не меняли. Только примерно за год до появления первого пятна, т.е. в декабре 2008 у собаки вырезали новообразование кистозно-фиброзного типа, на что наша заводчица сказала, что поторопились, у её сук рассасывалось само. Шарик был небольшой, примерно 1 см., поэтому сделали без общего наркоза, с новокаином. Но год - это все-таки большой срок.
А что может означать смещение нейтрофилов?
Спасибо.

 Отправлено: 07.05.10 16:26. Заголовок: Забыла написать, что..

Забыла написать, что собака сейчас чешется существенно меньше. И то чешет не все тело, как раньше, а в основном, уши. Хотя внутри ушей выделений нет.

 Отправлено: 07.05.10 21:50. Заголовок: При сдвиге лейкоцита..

При сдвиге лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево характеризуется появлением незрелых форм нейтрофилов, в вашем случае увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. То есть происходит усиление продукции нейтрофилов костным мозгом — это самый первый ответ на бактериальные и многие другие инфекции. Может быть, причиной кожной патологии у вашей собаки является грибковая инфекция, условно-патогенными грибками. У вашей собаке делали посевы с кожи? При кожной патологии, кроме общего анализа, надо делать биохимию крови.

 Отправлено: 08.05.10 00:42. Заголовок: Делали цитологию кож..

Делали цитологию кожи. Нашли малацезию 5-7 в п.з. Сказали, что она в небольших количествах есть у всех. Но с другой стороны не бывает же анализа на все виды грибов и т.д. Наверное, делали на что-то самое распространенное.

Доктор, какие показатели биохимического анализа нужно сделать и что они должны показать? Я попрошу врача сделать.

В данный момент пропили неделю по 1/2 табл. (0,05) Преднизолона в день. Что Вы посоветуете делать сейчас: 1)увеличивать до 1 табл., как скорректировал врач 2)пить по 1/2 дальше 3)перейти на 1/4 для того, чтобы закончить через неделю? Или может быть, я напрасно так волнуюсь из-за Преднизолона и любой из вариантов не сильно навредит при любом диагнозе?

Спасибо.

 Отправлено: 08.05.10 19:55. Заголовок: Биохимия крови: Щел..

Биохимия крови:
Щелочная фосфатаза
АЛТ, АСТ
α-Амилаза
Лактатдегидрогеназа
Креатинкиназа
Мочевина
Креатинин
Белок общий
Альбумин
Билирубин общий и прямой
Глюкоза

Надо сделать эти показатели.
Преднизолон начинают с максимальной дозы и потом постепенно убавляют.

 Отправлено: 08.05.10 22:08. Заголовок: Сделаем, но теперь у..

Сделаем, но теперь уже после праздников. Сразу напишу.

Извините, может спрошу глупость. Не могут ли палочкоядерные нейтрофилы быть увеличины из-за глистов? И реакция аутоимунная неспецифическая тоже на них?

 Отправлено: 08.05.10 22:27. Заголовок: Нет, глистная инвази..

Нет, глистная инвазия у взрослых собак практически ничем не проявляется.

 Отправлено: 12.05.10 18:38. Заголовок: Здравствуте, доктор!..

Здравствуте, доктор!
Сегодня опять были у своего врача - дерматолога.
Она сделала УЗИ и увидела небольшую кисту на яичнике. Сказала, что это - причина наших кожных проблем, что можно попробовать повязать, может быть, она рассасется. Другой вариант - стерилизовать.
Насчет биохимии крови, сказала, что смысла не видит. Но если мы хотим, нужно слезать с Преднизолона, ждать 2 недели, потом сдавать. Назвала лабораторию - километров 50 от нас.
По коже назвала диагноз - черный акантоз.
Весь день смотрю интернет: поскольку мы - не молодая такса, значит вторичный черный акантоз, а точнее воспалительная реакция кожи, сопровождающаяся гиперпигментацией. Значит, все-таки есть первичное заболевание, которое нужно искать? Или причина действительно в кисте?
В общем, не могу переварить и понять: что - первопричина, что следствие. С чего опять начинать? - какого специалиста искать: гинеколога, эндокринолога, хирурга или дерматолога? Или для начала проверить и сделать УЗИ яичников в другом месте? А заодно и УЗИ надпочечников, щитовидки, почек и матки. Или что-то лишнее?
Посоветуйте, пожалуйста, план действий. Заранее, спасибо.

Собака продолжает принимать 1/2 т. Преднизолона, уже 13 дней, врач продлила ещё на 2 недели, после чего начнем уменьшать до 1/4. Риботан теперь еженедельно. (Чешется несколько раз в день -мне кажется, что это нормально).

 Отправлено: 12.05.10 22:53. Заголовок: Искать надо опытного..

Искать надо опытного терапевта. Потом, если лечащий врач скажет, то тогда хирурга. Надо сделать анализ крови. То, что преднизолон назначен не есть хорошо, болезнь то продолжается. Только признаки болезни не так выражены.
Если у собаки киста яичника, то не надо применять Риботан в качестве иммуномодулятора. Лучше использовать гама-вит. Вязать лучше не надо. Большие сомнения у меня по поводу прогноз рассасывания кисты во время беременности. На моей памяти беременность только прибавляла проблем, но никак не избавляла от них.