Отправлено: 04.12.11 20:55. Заголовок: лимфосаркома кишечника у кота, поддержка

здравствуйте, доктор
котик мальчик, 11 лет, непривитый, кастрированный, кушал и кушает всю жизнь домашнюю пищу
ох, началось всё достаточно давно, года полтора назад, а я - дура (и это с медицинским-то образованием) не заметила...
сначала появился неприятный запах изо рта, прям мертвечиной несло, потом на кале белый налёт - собрали анализ, отвезли на горветстанцию, нам поставили дисбактериоз, лечили лиарсином, гама-витом, лактофероном. вроде, вылечили
затем, этим летом, его периодически начало рвать, думала сначала это от шерсти, вокруг дома его на поводке водила, травку кушали, к осени рвота участилась (неск.раз в неделю), в сентябре мама сдуру решила его резко перевести на готовый корм сухой, от одного раза у кота пропал стул на 5 суток, на дюфалаке раскакались, потом состояние стало ухудшаться быстрее, рвота по нескольку раз в день, стул нерегулярный, похудел на кило двести, сейчас до четырёх кг не дотягивает, вялый, под диван забирается спать. в общем только неделю назад у нас получилось выбраться с ним на горветстанцию, врач пощупал и с порога брякнул - опухоль кишечника, на узи обнаружили образование 12-перстной кишки 1,8см, увеличение брыжеечных лимфоузлов и все в один голос нас убеждали его сразу усыпить, чтобы не мучился. а я даже не понимаю, как это понять, рвота - да, но в остальном кот ведёт себя адекватно - зрачки не расширены, мурлыкает, на ручках сидит
в общем усыплять мы его отказались, тем более сразу, сделали ему на станции веракол с лиарсином, расписали капельницы с ношпой и церукалом и отправили домой
на след. день отправились в ветакадемию, там врач также пощупав сказала, что опухоль предположительно и большая либо желудка либо кишечника, но узи делать бесполезно, т.к. в данном случае оно неинформативно (как же нас на станции с уверенностью тогда поставили диагноз по узи?), сделали дексафорт 0,4 мл, сказали если котик улучшится, обращаться к онкологу. котик действительно улучшился, его совсем перестало рвать, появился стул через день оформленный, стал есть активно. к сожалению, эффекта хватило лишь на 4 дня. сдали клинику и биохим., онколог сперва спросила, есть ли у нас цитология, но потом сказала, что она и не нужна. по анализам предложила сделать химию, поддержать жизнь котика ещё какое-то время. в понедельник поедем на первый укол (эпирубицин, винкристин, циклофосфан). на моё предложение сделать ещё дексафорт ответила отказом, а коту от него реально легче стало. сейчас опять не есть, только бульон пьёт, спит, под диван часто забирается, но и на ручках сидит, писает нормально. делаем п/к капельницы р-р рингера с аскорбинкой, стала ещё глюкозу 5% добавлять в шприце т.к. не кушает, а есть хочет, ходит и облизывается, слюни голодные капают
чем ещё можно котика поддержать? можно ли вместо рингера капать стерофундин или йоностерил? что вы считаете по поводу витаминов при опухоли (один врач строго запретила, другая говорит С наоборот надо)? стоит ли ему в капалку добавлять глюкозу (мне кажется он после неё не так часто кушать стал просить), моча отходит нормально. сколько можно капать в сутки (он совем сушёный, сейчас делаем 70-100мл/сут, но боюсь отёков, заливать тоже страшно)? ещё меня смущает такое лояльное отношение онколога к отсутствию цитологии при назначении лечения, или это оттого, что опухоль большая и в уточнении не нуждается? и как понять, что кот страдает (сейчас в углы не забивается, не орёт, фотореакция +, приходит сидит на ручках мурлычет) и так ли необходимо, как это нам сказали на горветстанции, его немедленно усыплять? в ветакадемии врач сказала что в случае отсутсвия реакции на дексафорт или неэффективности химии мы просто живём и ждём дальше, когда ему станет плохо - я ничего не понимаю...хочется качественно продлить жизнь любимца, заставлять мучиться от боли его, конечно, никто не будет
спасибо, простите, что так много подробностей

 Отправлено: 04.12.11 21:22. Заголовок: (эпирубицин, винкрис..

цитата:

(эпирубицин, винкристин, циклофосфан

Ни разу не видела, чтобы после введения этих препаратов кошке стало лучше. А ухудшения видела неоднократно. Я не пользуюсь в своей практике этими цитостатиками. При опухолях назначаю Сегидрин.
Дексафот вы сами можете сделать, он продается в вет. аптеках.
Подробностей не хватает, нет анализов крови, общего и биохимии. Вы продолжаете кормить кота промышленными кормами?
Раствор Рингера очень даже неплохо вводить подкожно, он прекрасно всасывается, поддерживает ОЦК.
Нужно сделать УЗИ, конечно. И не надо делать цитологию, после прокола опухоли она начнет расти со скоростью света.

 Отправлено: 04.12.11 22:42. Заголовок: по поводу дексафорта..

по поводу дексафорта - найти и сделать я могу, но врач(онколог) сказала, что сейчас не надо, и первый день химиотерапии считала от дня, когда был сделан дексафорт. их х/т получается нельзя вместе с дексафортом параллельно? просто очень уж хорошо подействовал препарат. в каком количестве можно делать рингер за сутки, чтобы не очень перегрузить сердце, но адекватно оцк восполнить? а насчёт узи, я плохо объяснила наверное, на горветстанции узи делали, выдали заключение "образование 12-п.кишки", а в ветакадемии сказали, что узи при опухолях кишечника неэффективно и выяснить локализацию в определённом отделе кишечника и уточнить размеры опухоли по узи невозможно, тем более определить состояние брыжейки и поэтому диагноз в нашем случае ставился в основном на данных анамнеза и пальпации. кто прав?
анализы
http://shot.photo.qip.ru/004CLp-20099HN/
http://shot.photo.qip.ru/004CLp-20099HQ/
спасибо вам

 Отправлено: 04.12.11 22:48. Заголовок: онколог же назначила..

онколог же назначила в дополнение к капельницам ЛИВ 52, который коту дать пока не удаётся по причине его активного нежелания есть таблетки вообще и корм сухой - хилс a/d или i/d, сказав, что он предназначен дня онкологических пациентов и вообще тяжёлых. купили i/d, предложили, но есть его кот не хочет, может и правильно. так что кушаем по-старинке - детские пюрешки мясные, бульоны рыбные или мясные, молочные продукты, кашу с овощами. сейчас есть мало и выбирает, что пожиже (бульон, молоко, ряженка). на протяжении всей жизни кормился домашней пищей, с промышленными кормами старались не переуседствовать, по маленькой горсточке иногда, ибо кастрированный

 Отправлено: 04.12.11 23:45. Заголовок: просто очень уж хоро..

цитата:

просто очень уж хорошо подействовал препарат.

Лучшее - враг хорошего. Раз от дексафорта улучшение, то на нем и надо остановится. Он же тоже, в своем роде. цитостатик.
Очень опасная эта терапия, из трех цитостатиков. Очень. Я сама ни разу их котам не назначала, но видела результаты, когда в клинике работала. У коллег. И отказалась от них.
Анализы крови, особенно биохимия, содержание белка, альбуминов и глобулинов, изменены как при злокачественных процессах в организме. Поджелудочная железа поражена, судя по показателю амилазы. У него уже анемия развивается. В формуле крови небольшие изменения, но при лимфосаркоме это не редкость. Там основной симптом - развитие анемии. Ну, и конечно, сама опухоль.
Кормите кота только натуральными продуктами. Никаких, так называемых, лечебных кормов.
Жидкостная терапия 15 - 20 мл на 1 кг веса в сутки, дробно.

 Отправлено: 07.12.11 21:58. Заголовок: спасибо вам за реком..

спасибо вам за рекомендации, пока держимся. да, анемия конечно в глаза бросается. а что вы имели в виду под результатами? мы ни в коем случае не ставим под сомнение ваш профессионализм, лишь пытаемся выяснить для себя наиболее правильную с точки зрения качественности жизни кота тактику поведения. как дозировать дексафорт? как я понимаю, это пролонгированный дексаметазон, сделали нам его в воскресенье, рвота появилась в среду вечером, т.е. на 4 дня хватило

 Отправлено: 10.12.11 19:05. Заголовок: Значит, надо дексафо..

Значит, надо дексафорт вводить через 4 дня на пятый.