Отправлено: 13.12.16 05:44. Заголовок: Ухудшение у кота после ринотомии. Аб не помогает, врач молчит

Здравствуйте, Елена Владимировна!
Помогите, пожалуйста нам и нашему котику. История наша такова.
В 2012 подобрали 3-х котят. Были залеплены гноем глаза, насморк, похоже на ринотрахеит
Пролечили Тилозином, Гамавитом, капли в нос и глаза и т.д. У сестер все нормально, а вот у мальчика сопли так и не проходили. Врач назначила гентамицин, после второго укола котенка сильно раздуло, под утро описался, сдулся. После этого случая стал ходить в туалет все
реже, затем вообще перестал сам ходить в туалет.
Относительно помогали уколы убретида, но чтобы сходил, приходилось долго гонять. Со временем убретид отменили, т.к. толку уже не было.
В общем, как-то приспособились. Последнее время гоняли один раз в день, чтобы пописал.
Но сопли его мучили сильно. Прочихивались, капали.
В октябре муж ездил в Питер в отпуск (мы живем в Магадане), взял кота с собой. Обратились в клинику Сотникова.
При осмотре "изменение костей лицевого черепа, двусторонние гнойные истечение из носа, невозможность адекватного дыхания".
КТ: "правый и левый носовой ход частично воздушны, заполнены тканевым содержимым + жидкостное содержимое. структуры левого лобного синуса изменены, синус не воздушен, заполнен жидкостным содержимым. Деформирована и частично лизирована носовая перегородка, правая барабанная полость не возлушна. Правый горизонтальный, вертикальный слуховой проход воздушен".
Сделана ринотомия.
Заключение по гистологии: "Гистопатологическое описание, ткань носовой полости: на стекле находится несколько срезов ткани носовой полости. Слизистая диффузно инфильтрована и замещена многочисленными нейтрофилами и небольшим количеством макрофагов, лимфоцитов и плазмоцитов, смешанных с некротическим дебрисом и фибрином. Наблюдается локально обширная область выраженного фиброза и формирования грануляционной ткани.
Слизистая во многих очагах отечная и покрыта пленками фибрина и дегенеративных воспалительных клеток. Покрывающий эпителий гиперпластический, инфильтрован нейтрофилами и/или изъязвлен.
Морфологический диагноз, ткань носовой полости: ринит, гнойный, диффузный, хронический, сильный, сопровождающийся формированием грануляционной ткани (возможно полип в носовой полости)
Диагноз, ткань носовой полости: гнойный ринит
Комментарий: это гнойный ринит. В исследованной ткани нет никаких указаний на причину. Вдобавок наблюдается срез ткани, сжатый фиброзной сердцевиной, которая воспалена и выстлана эпителием носовой полости.
Это может быть фиброз, вызванный воспалением или, альтернативно, это может быть назальный полип с вторичным воспалением. Если это действительно гнойный ринит, он обычно ассоциируется с грибковой или первичной бактериальной инфекцией, или интраназальными инороднымителами. Другие возможные причины включают проблемы с ушами или зубами
и паразитов.
Наконец, это может быть случай “идиопатического хронического ринита кошек”, воспалительного состояния носовой полости, которое длится неделями или более, с перерывами или постоянно. Точная причина этого синдрома неизвестна, но предполагается, что первичная вирусная инфекция вызывает первичное повреждение слизистой носовой полости, предрасполагая хозяина к рецидивирующей бактериальной инфекции. Пожалуйста, отметьте, что Mycoplasma spp. представляет собой обычный вторичный патоген в таких случаях. Другие вторичные патогены
включают Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Streptococcus viridans, Staphylococcus pseudintermedius, Pasteurella multocida, Corynebacterium spp, Actinomyces spp, Bordetella bronchiseptica и всех анаэробов. Самыми часто встречающимися грибковыми патогенами при хроническом рините кошек являются Cryptococcus neoformans и Aspergillus fumigatus.
Прогноз: удовлетворительный
Патолог: Tatjana Lazic, DVM, MS, PhD, DACVP"

До операции давали юнидокс солютаб в теч. 5 дней по 1/4т. 2р/д, после операции - цефтазидим по 0,25г 2 р/д 14 дней, затем в течение 6-8 недель опять юнидокс по 1/4т 2 р/д. Промывание носа физраствором.
Пропоили где-то месяц и началось ухудшение - сопли стали травянисто-зеленые, обильные, промывать и прочихиваться приходится часто.
Врачу, оперировавшему кота, написали. Ответ: "Здравствуйте, мирамистин или хлоргексидин не надо закапывать в нос,промывать лучше физраствором. Наличие зеленых соплей говорит о том
что видимо Юнидокс перестал действовать на флору в носу,скорее всего если есть ухудшения то нужно менять антибиотик,вот только без бакпосева подобрать антибиотик очень сложно,потому что мы не будем знать к какому из антибиотиков есть чувствительность а к какому нет. Это очень плохо. Может быть есть возможность как то в интернете посмотреть где в ближайшем городе делают бакпосев? Может быть получится его взять и с курьером отправить на исследование?"
Причем первый раз (в Питере) они тот самый бакпосев нормально не сделали. Пришел рез-т - флоры нет, сказали мужу, что это какая-то ошибка и не повторили. А он не проконтролировал.
В нашем случае сделать бакпосев нереально. Мы ей это написали. Но пока никакого ответа нет.
Что делать дальше, не знаем. Продолжать давать юнидокс смысла нет, оставлять кота без лечения нельзя.
Елена Владимировна, может быть вы что-то порекомендуете, может быть можно еще что-то сделать?
Неужели все вообще было напрасно? Столько мучений у бедного кота.

 Отправлено: 20.07.18 20:44. Заголовок: Спасибо. Состояние у..

Спасибо.
Состояние у него вообще нормальное.
Стал играться, шалить).

 Отправлено: 02.03.19 22:04. Заголовок: БХ Малыша. У него на..

БХ Малыша. У него начались проблемы после длительного приема суммамеда.
Летом муж 25 дней колол гептрал. Потом давал гепатовет.
Сейчас приеахли и пересдал анализы.
ОАК, к сожалению, запороли. Свернулась кровь. Придется пересдавать.

22 мая было (до уколов гептрала):
АСТ 123.3
АЛТ 259,4
ЩФ 37
ЛДГ 445
Триглицериды 0,15

 Отправлено: 03.03.19 01:08. Заголовок: А как его ноздря? Об..

А как его ноздря? Общий белок повышен. Думаю, дело не только в сумамеде. Есть и иммунные реакции. Надо бы общий анализ крови.
Можно повторить курс гепатовета. Пока. Если у котика нет поноса. Тогда придется гептрал в инъекциях поделать, если понос у котика. Вообще, препаратов гепатопротекторов море, но реально действующих не так уж и много.

 Отправлено: 03.03.19 01:12. Заголовок: Поноса нет. Нос как ..

Поноса нет.
Нос как и был - то лучше, то опять огромные сопли вытягиваем.
Промываем физ.раствором, чистим.
Можно и гептрал поколоть, параллельно с Динкой.
Елена Владимировна, а гепатоджект вы применяете?

 Отправлено: 03.03.19 01:36. Заголовок: Применяла. Особого э..

Применяла. Особого эффекта не увидела.

 Отправлено: 04.03.19 11:50. Заголовок: Пришла липаза. https..

Пришла липаза.

 Отправлено: 04.03.19 21:38. Заголовок: В пределах нормы всё..

В пределах нормы всё. Вы гептрал начали делать? Продолжайте.

 Отправлено: 04.03.19 22:38. Заголовок: Нет, вы написали пов..

Нет, вы написали повторить курс гепатовета, а если будет понос, тогда гептрал.
Ему и Динке начали давать гепатовет.

 Отправлено: 04.03.19 23:04. Заголовок: Хорошо. Давайте так...

Хорошо. Давайте так. Гепатовет долго можно давать, а гептрал не дольше трех недель инъекции.

 Отправлено: 04.03.19 23:06. Заголовок: Хорошо, спасибо!..

Хорошо, спасибо!

 Отправлено: 02.04.19 12:45. Заголовок: Я забыла выложить оа..

Досдали оак Малыша

и бх повторю

Даю гепатовет.
Нос постоянно промываем физ.р-ром, чистим.

 Отправлено: 02.04.19 22:35. Заголовок: И это вся терапия? С..

И это вся терапия? СОЭ повышено, нейтрофилы упали, лимфоцитоз, эретримия. Это в общей крови. В биохимии - гепатит, судя по показателям работы печени.

 Отправлено: 03.04.19 01:05. Заголовок: Изменения в печени и..

Изменения в печени и крови начались после длительного приема суммамеда.
До его приема анализы были в норме.((

22.05.18 сдали анализ
АСТ 123,3 (20-55)
АЛТ 259,4 (13-55)
ЛДГ 445 (46-350)
ЩФ 37 (10-35)
Триглицерид 0,15 (0,23-1,71)
ОАК был такой

Вы написали "Воспалительный процесс идет. Но есть признаки побочного действия длительного применения сумамеда. Отменяйте сумамед. "
Несколько месяцев давали гепон.
Муж проколол гептрал, потом давал гепатовет.
Когда приехали сюда, сдали кровь.
И вот такие результаты.
Вы написали, пропоить пока гепатоветом (но кровь на оак тогда запороли, была только биохимия).
Вот гепатовет с тех пор и даю.
Какую терапию еще можно и нужно сделать?

 Отправлено: 03.04.19 13:18. Заголовок: Сейчас биохимия АСТ ..

Сейчас биохимия
АСТ 98,25
АЛТ 158,82
ЛДГ 376,38
ЩФ 30,33
Об.белок 87,60 (68-80)
Триглицерид 0,39 (0,23-1,71)
Может быть лучше проколоть Гептрал?

 Отправлено: 03.04.19 21:06. Заголовок: Конечно, лучше гептр..

Конечно, лучше гептрал. Он эффективен и даже очень. По 1 мл х 1 раз в день, в/мышечно. Раствор прекрасно хранится в холодильнике. Иногда немного становится темно-желтым на 5 -й день. Тогда я последний мл не ввожу, выбрасываю и развожу новый флакон. Курс минимальный - 20 дней.

 Отправлено: 10.06.19 07:38. Заголовок: Здравствуйте Елена В..

Здравствуйте Елена Владимировна!
Гептрал с Малышом закончили 28 апреля.
Вчера решила пересдать кровь.
К сожалению, обратились к другому врач для забора крови.
В результате оак нет, в бх она подобрала профиль, в котором лдг отсутствует, хотя все было оговорено((

А было

Креатинин вырос сильно((
Чем же ему печень лечить?

 Отправлено: 10.06.19 09:48. Заголовок: Заметила, что он ста..

Заметила, что он стал меньше пить.
Начала давать ортосифон.

 Отправлено: 10.06.19 21:02. Заголовок: Вы гептрал делали Ма..

Вы гептрал делали Малышу?

 Отправлено: 11.06.19 00:37. Заголовок: Да, 25 дней. Прошло ..

Да, 25 дней. Прошло 1,5 месяца.
Ему почти год назад муж уже колол гептрал 25 дней, еще в Магадане.
Тогда показатели стали получше печеночные, креатинин был в норме.
А сейчас вот почему-то креатинин скаканул((
Врач, которая брала кровь рекомендует эссливер.
Я почитала - там столько всего намешано, не знаю, можно ли и стоит ли.

 Отправлено: 12.06.19 18:57. Заголовок: Раз действовал гептр..

Раз действовал гептрал, зачем что то пробовать. Тем более, комплексный препарат.