Отправлено: 27.10.21 09:38. Заголовок: Вирусный лейкоз.Костный мозг поражен

Моя киса переболела ФИП с марта 2020г, вылечили с помощью китайского GS. Но тогда же по анализу ИФА был подтвержден лейкоз. Сели на иссентрес по 50мг 1 раз в день. В июне 21 простерилизовали. в июле упадок аппетита, т.к. находилсь в деревне стала давать юнидокс салютаб по 1/4 от 100мг 1 раз в день, на 7 дней, аппетит появился. Но в 29 августа вялая и бледная, на сдали ОКА и биохимию.гематокрит 16, эритроциты 2,65, гемоглобин 45, лейкоциты 1,9, тромбоциты 74.биохимия не показала паталогий почек и печени. На УЗИ печень увеличена. назначили гемобаланс, форити флору, эральфон. гептрал 5 уколов. В12,
5 сентября гематокрит падает до 10,6, лейкоциты 2,0, эритроциты 1,79, тромбоциты 103, ретикулоцыти агрегатные 0,01, ретикулоциты пунктатные 0. Делаем переливание крови 50мл.6 сентября. после этого на 2е сутки гематокрит 12,9, лейкоциты 1,7, эритроциты 2,76, тромбоциты 370, абсолютное число ретикулоцитов 1,01, процент ретикулоцитов 1,01. С 9 сентября начинаем принимать преднизалон 2,5мг., Никавир 28мг 2 раза в день, Тивикай 5,4 мг и GS 0.74 мл. С 10 сентября колю аранесп 0,03мл.т На такой схеме дотянули ло 23 сентября с гематокритом 4,8, вес упал до 2,5 на 250 грамм, эритроциты 1,03, лейкоциты 0,4, лимфоциты 0,0, ретикулоциты пунктатные=0,1, ретикулоциты агрегатные=0,0. Вирусная нагрузка 95000копий.
С 23 сентября второе переливание 50мл крови от донора, начинаем принимать преднизалон по 5 мг утром и вечером, увеличиваю Тивикай до 15мг, добавляю Юнидокс Салютаб по 1/4 100мг 1 раз в день.
27 сентября гематокрит 15, эритроциты 3,09, лейкоциты 2,5, лимфоциты 94, ретикулоциты пунктатные=1,10, ретикулоциты агрегатные=0,01.Продолжаю аранесп каждые 5 день по 3,3 мкг. Понос, добавляю смекту и форти флору, GS c 25 сентября не колю.Никавир убрала с 26 сентября.
7 октября преднизалон 0,3мл 2 раза в день...вот это самая страшная ошибка....все врачи в один голос костный мозг не работает...на доживание....увеличить интервалы переливания крови...она много кушает, часто писает, животик надулся, вялая, слабенькая, но еще сама модет на стол запрыгнуть, мяукает просит еды....
Переливались третий раз 23 октября, пока держимся, до перелива гематокрит 8,5, лейкоцыты 1,2, эритроциты 1,6, гемоглобин 28, тромбоцыты ноль, бластных клеток нет, ретикулоциты агрегатные=0,0, ретикулоциты пунктатные=0,4.
Анаресп последний раз 21 октября. С 16 октября перехожу опять на исентресс ¼ от 400мг, т.к. повысилась вирусная нагрузка до 990000 копий
Скажите пожалуйста могу ли я сейчас снижать преднизалон и как? и применить белорусский интерферон? про него узнала буквально на днях, люди пишут, что он помогает.

 Отправлено: 01.12.21 10:03. Заголовок: доброе утро! она пла..

доброе утро! она плакала, вялая была, плохо ела, увеличение преднизалона увеличило аппетит, сразу за месяц до 3кг набрала с 2,6кг но ножки и хвостик тонкие...мышцы ушли....лежала в основном...сейчас то она устраивает футбол с мячиком, гоняет по комнате, аппетит не такой сумашедший, но кушает хорошо, вес 2,9кг. Сегодня утром сделала укол преднизалона 0,15мл. Сегодня будет вечером 4 й день интерферон. Елена а как быть с интерфероном остановиться на 15й день, а какой перерыв делать? гамавит не переставать по 2мл колоть?

 Отправлено: 01.12.21 20:17. Заголовок: Гама-вит продолжайте..

Гама-вит продолжайте делать. Вы дойдите до 15 инъекции, сделайте общий анализ крови. Там видно будет.
Преднизолон пока держите 0, 15. Не снижайте дозу. Это немного.

 Отправлено: 02.12.21 22:39. Заголовок: добрый вечер, да гам..

добрый вечер, да гамавита колю по 2мл каждый день, исентресс пока е отменяю, хочу сперва на анаизы посмотреть .гептрал 1/4 таблот 400мг, фолиевую кислоту, эвиталия-вет -1 табл, железо 1/10 от капсулы фенюльс. интерферон с сегодняшнего дня 0,2мл (начала с 28,11,21 0,1-0,15-,015-,015)
Кош6чка кушает хорошо, но не как поросенок на преднизалоне, температуры нет, какает тоже красиво. Поведение как у здоровой , под утро забеги по комнате, и вечером у нее футбол с мячиком. Вопрос только постоянно расширены зрачки.....

 Отправлено: 03.12.21 10:22. Заголовок: Елена , добрый день!..

Елена , добрый день! ка вы думаете надо ли применять Дексаметазон для поднятия лейкоцитов или филграстим?

 Отправлено: 03.12.21 11:10. Заголовок: Стесняюсь спросить, ..

Стесняюсь спросить, как дексаметазон поднимет лейкоциты?

цитата:

Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов.

Филграстим(нейпомакс) я никогда не применяла в своей практике, но имела дело с последствиями его применения.
Организм это не машина, залили бензина и поехала. Можно применять иммуностимуляторы, но иммунитет будет понижаться.
Про нейпомакс:

цитата:

Г-КСФ человека может вызывать рост миелоидных клеток in vitro. Аналогичные эффекты могут наблюдаться in vivo и в отношении некоторых немиелоидных клеток. Безопасность и эффективность применения филграстима у пациентов с миелодиспластическим синдромом и хроническим миелолейкозом не установлены, поэтому при этих заболеваниях он не показан. Следует особенно тщательно провести дифференциальный диагноз между бласттрансформацией хронического миелолейкоза и острым миелолейкозом.

У вашей кошечки состояние стабилизировалось. Она перестала умирать. Надо закрепиться в том, чтобы состояние умирания не вернулось. У вас есть улучшение на проводимой терапии, значит, продолжайте её.
Как влияла на вашу кошечку повышение вирусной нагрузки? Клинически. Или это просто показатель, который повышался, а состояние не менялось? Исентресс очень опасный препарат. На мой взгляд, он замедляет улучшение состояния.
Постоянно расширен зрачок - какая то постоянная стимуляция симпатической нервной системы. Причины - например, тот же исентресс дает ухудшение зрения и нейропатию.

 Отправлено: 03.12.21 13:46. Заголовок: эти препараты (Декса..

эти препараты (Дексаметазон или филграстим) я конечно в инете нашла, ответы на вопросы других пациэнтов
https://www.zoovet.ru/forum/vopros-po-infektsionnym-zabolevaniyam/koshka-s-vik-i-khpn-kak-podnyat-uroven-leykotsitov-o-tem-1042381/
Васенька слегла в начале сентября, когда делали 1е переливание, плохой аппетит, бледность, вялая. Тогда стала применять эти извращенные методы - в чатах с волонтерами общалась...кто что применяет же, и утверждают , что полегчало. И потои она всегда была вялая, бледная и с плохим аппетиом, только на повышенных дозах стала кушать как поросенок, тонкие ножки и круглое пузико. Интерферон я начала колоть с 6 ноября и кошечка в основнм лежала...я готовилась к худшему, т.к это просто уже деньги из кредитной карточно....но когда она прожила более 40 дней и в принципе начала активно намываться, и не показывала желания умирать....тут я решила трачусь опять!!! столько всего пройдено!!! вообщем спасибо кредитке, сделала 4е переливание и вот через неделю футбол с мячиком, ест нормально, активная кошка...не думаю, что от исентрессе зрачки расширены, она на нем уже с апреля2020г. сейчас чуть вылезу из долга и буду делать анализы. я постараюсь Вам виде на почту прислать с футболом)

 Отправлено: 03.12.21 20:52. Заголовок: Я видела видео. И не..

Я видела видео. И не скажешь, что кошечка больная.
Вы не сказали, как клинически проявлялась, так называемая, вирусная нагрузка.
Ничего не вводите в терапию. Разве что исентресс хотя бы убавить дозу. Очень много даете.

 Отправлено: 07.12.21 00:02. Заголовок: Вирусная нагрузка - ..

Вирусная нагрузка - понятие виртуальное. Определяется у больных СПИДом. Про вирусный лейкоз кошек нет ничего.

 Отправлено: 07.12.21 17:46. Заголовок: Добрый день, да я сл..

Добрый день, да я слышала , что понятие вирусная нагрузка у кошек очень относительно, она может меняться в течении дня.....и вот сейчас думаю 10 числа сдать биохимию, ока и на вирус лейкоза вот думаю сдавтаь или нет...ПЦР ДНК или РНК?
Сейчас Васенька как нормальная кошка, ест в меру, играет иногда, какает красиво. ПРименяю так же преднизалон утром по 0,15мл укол, исентресс 1/6 утром, и вечером (сказали так лучше действие на 12ч), гептрал, фолиевую кислоту таб., эвиталия, гамавита 2по мл, белорусский интерферон по 0,2 мл вечером.

 Отправлено: 08.12.21 19:54. Заголовок: Завязывайте с исентр..

Завязывайте с исентрессом. Да еще два раза в день. Доза очень большая. Даже для здорового животного.
Сделайте общий анализ крови биохимию. Зачем сдавать на лейкоз. Он никуда не делся. Главное, добиться ремиссии. Моя кошка 17, 5 лет прложила с лейкозом. Конечно, никогда в жизни я ни одного противовирусного препарата не давала моей Шанели.

 Отправлено: 11.12.21 20:13. Заголовок: Елена, добрый вечер,..

Елена, добрый вечер, переслала Вам на прчту анализы биохимию , клинику и ретикулоциты, по клинике очень занижены лейкоциты

 Отправлено: 11.12.21 22:23. Заголовок: Да, падение лейкоцит..

Да, падение лейкоцитов значительное, и нейтрофилы и лимфоциты в абсолютном выражении. В процентном даже повышены, но абсолютное значение на единицу крови понижено.
А теперь внимательно читает побочное действие ралтегравир(исентресс)

цитата:

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто - анемия, железодефицитная анемия, болезненность лимфоузлов, лимфаденопатия, нейтропения, тромбоцитопения

Биохимия в пределах референсных значений основные показатели. И ретикулоциты и пунктатные, и агрегатные в пределах референсных значений. Анемии еще нет, но она приближается, если продолжать давать исентресс.

 Отправлено: 12.12.21 20:57. Заголовок: Елена добрый вечер! ..

Елена добрый вечер!
а с исентресса надо постепенно сходить? или можно сразу отменить? сейчас с преднизалона схожу медленно по 0,01 мл убираю каждые 2 дня. сегодня утром уколола 0,12 мл преднизалона.

 Отправлено: 12.12.21 21:05. Заголовок: Елена, добрый вечер!..

Елена, добрый вечер!
а с исентресса надо медленно сходить? или можно сразу отменить?
с преднизалона схожу по 0,01мл по 2 дня. сегодня первый день уколола уже утром 0,12мл, аппетит есть, кошка вполне на вид норм по поведению.

 Отправлено: 12.12.21 21:05. Заголовок: Елена, добрый вечер!..

 Отправлено: 13.12.21 15:51. Заголовок: Каждые два дня нельз..

Каждые два дня нельзя убавлять преднизолон больным лейкозом. 5 -6 дней убавление дозы и не спешите сойти с преднизолона. Совсем отменить его нельзя.
Я никогда не применяла в своей практике противовирусные препараты, которые ингибируют ферменты. Они не обладают точечным эффектом и действуют на только на вирус, но и на клетки организма. Попробуйте убавлять каждые 2 дня по половине дозы. То есть, 2 дня половина дозы, потом эту дозу снова убавить в 2 раза - 2 дня, потом еще в 2 раза - 2 дня. Пока не останется минимум и отменяйте.

 Отправлено: 13.12.21 21:26. Заголовок: я общалась с волонте..

я общалась с волонтером со стажем. которая лечит интерфероном уже очень давно, она посоветовала не прекращать интерферон и сойти с исентресса и преднизалона совсем. что интерферон работает в помощь иммунитету, что в интерфероне белок , который поможет справиться иммунитету с вирусом. она всех лейкозников вылечила на интерфероне, без применения преднизалона. но она не уверена, что у моей Васе при таком клиническом анализе есть шанс....в Васеньку верю только я.
делала УЗИ 12 декабря: признаки гепатомегалии с расширением гепатососудов, нарушение КМД правой почки, признаки хронического панкреатита, метеоризм ЖКТ .
стул красивый, интерес к жизни есть, аппетит хороший.

 Отправлено: 13.12.21 21:47. Заголовок: и еще волонтер сказа..

и еще волонтер сказала не слезать с интерферона пока клинический анализ крови не выправиться на стабильные улучшения

 Отправлено: 14.12.21 01:03. Заголовок: Один интерферон точн..

Один интерферон точно не справится. Не отменяйте преднизолон окончательно. Поддерживающую дозу преднизолона надо оставить, нельзя его совсем отменять.
Исентерсс, на мой взгляд, дает только побочное действие. А вирусная нагрузка это виртуальный показатель, что то вроде показателей по кавидле в печати.

 Отправлено: 14.12.21 07:56. Заголовок: вот ситуация...она ж..

вот ситуация...она же у меня на уколах преднизалона, если сейчас неделю колоть по 0,12мл, какая доза в таблетках будет? вся исколотая, хоть и инсулинками(((( и до какой дозы можно опуститься в ее случае....