Отправлено: 27.05.19 12:15. Заголовок: Нейроинфекция, нарушение координации котёнка

Здравствуйте, Елена Владимировна!
Девушка с питерского форума попросила создать тему. Почему-то она никак не может зарегистрироваться - не приходит ответ от модератора.
Как только получится - продолжит тему сама.

Котенок 5 месяцев, начались нарушения походки, ходил как пьяный, причём проблема именно в задних лапах, общий анализ крови в начале болезни в норме, последный все в норме, только повышены моноциты. Рентген, узи: все в норме, осмотр внутреннего уха - в норме, анализ на сахар в норме. Это третий котенок за год с подобным нарушением походки, два умерло, тоже все было в норме, только нарушение координации, а потом они резко переставали вставать на ноги и резко умирали.
Поставлен диагноз токсоплазмоз/Неоспорз (без анализа, на неоспороз не делают, токсоплазмоз делали экспресс тест, но честно говоря я потом очень засомневалась в докторе, потом звонила в лабораторию сказали что может не определиться). Назначено лечение клиндамицин 33 мг/кг/сут разделенные на 3 приема + Фоспренил 3 мл 3 раза в день за 3,5 недели полностью прошли все нарушения в походке, котенок бегал, мог прыгать высоко, но началась сильная рвота, дозировка клиндамицина была снижена до 25 мг/кг плюс один раз не усмотрела как он выплюнул капсулу и заметила это через 8 часов, начались значительные ухудшения, опять вернулись на дозировку 33 мг/кг, опять рвота, снизили до 29 мг/кг, рвота теперь редко, но улучшений нет. Нарушения в походке после рецидива проявляются в том что котенок ходит на сильно согнутых передних лапах, слабость спины, лап. Сдали кровь на сахар - в норме, по общему анализу повышены моноциты и HGB, по биохимии немного повышен AMYL.
Помогите, пожалуйста, подобрать эффективное лечение.
Спасибо!

 Отправлено: 27.05.19 20:46. Заголовок: Я вам уже отвечала н..

Я вам уже отвечала на этот вопрос. Вопрос был задан в чужой теме. http://lestnet.forum24.ru/?1-5-0-00002111-000-220-0-1558861202
Я скопировала свой ответ вам.
Котенок был вакцинирован? Вакцина поливалентная? Много возбудителей? Предыдущие заболевшие котята тоже были вакцинированы? Болезнь с самого рождения котенка и других умерших котят?
25 мг на 1 кг веса тела надо делить на 2 -3 приема. Причем, 25 мг на 1 кг веса тела - это максимальная доза. Обычное назначение 15 -20 мг на 1кг веса тела, разделенные на 2 -3 приема.

 Отправлено: 29.05.19 16:11. Заголовок: Елена Владимировна, спасибо большое за ответ, простите что запуталась с созданием новой темы

Котенок не был вакцинирован, котенок подобрашка, другие умершие котята тоже не были вакцинированы, тоже подобраны в разных местах в разное время в течении года, дома есть другие коты и котята, у остальных проявлений нет. Живем в Стамбуле, здесь возили во много разных клиник никто толком диагноз поставить не может
Болезнь не с рождения, у других тоже не с рождения, до болезни никаких нарушений координации не было.
Клиндамицин делила на 3 приема, даю уже 2 месяца, один раз был пропуск (котенок выплюнул капсулу, а я заметила только через 8 часов), могло ли это быть причиной ухудшения? Может ли клиндамицин быть не эффективным? Может добавить приметамин(дараприм)? Или в обще заменить на толтразурил или сульфадиметоксин?
Спасибо Вам большое что начали нас консультировать, а то уже правда не знаем куда обратиться и что ещё можно сделать

 Отправлено: 30.05.19 01:27. Заголовок: Я никогда в жизни не..

Я никогда в жизни не применяла в терапии котят дараприм. И я не уверена, что у вашего питомца токсоплазмоз. Кошки обычно являются резервуаром для токсоплазм. Клинически выраженный токсоплазмоз у кошек можно встретить разве что при вирусном иммунодефиците.
Судя по неврологическим нарушениям, я бы предположила у вашего питомца криптококкоз. Терапия криптококкоза бывает успешной только при применении в терапии препарата ирунин(интраконазол) из расчтеа 5 мг на 1 кг веса тела х 1 раз в день, после еды - 1 месяц, потом через день 1 месяц, потом 2 раза в неделю - 3 -4 месяца и на постоянной основе 1 раз в неделю - не меньше года.

 Отправлено: 30.05.19 10:53. Заголовок: Елена Владимировна, ..

Елена Владимировна, спасибо большое, у котёнка был приступ, я думала уже все, я его взяла на руки напоить Фоспренилом, он начал очень нервничать, посадила, его прямо начало крутить изнутри, вот прямо выкручивало, один зрачок был увеличен, вышла из комнаты, через 5 минут захожу, он вырвал, дышал очень часто и тяжело с открытым ртом, я испугалась подумав что терять уже нечего дала 100 мг Пирацетам, позже вкололи церебролизин 1 мл в/м, гамавит 2 мг п/к, максидин 0,5 мг п/к, а ещё до этого дала (до Вашего отпета) дала дараприм 1 мг/кг, позже глиатилин 1/4 капсулы.
И произошло чудо, я это больше никак не назову, котенок не только смог дойти до туалета, но и сделать все свои дела как надо, не рядом, не лёжа а как надо, настроение получше, походка получше. Что помогло не знаю, как быть дальше? Что можно продолжить? По анализам можно выявить криптококкоз? Стоит ли начать его лечение без анализа?

 Отправлено: 31.05.19 20:00. Заголовок: Фоспренил иммуностим..

Фоспренил иммуностимулятор, иключите его из терапии. При неврологических нарушениях иммуностимуляторы противопоказаны.
Криптококкоз в ликворе выделить сложно даже у людей и вряд ли проводят в вет лабораториях подобное исследование. Если вашему питомцу станет лучше на проводимой терапии, то вполне возможно6 что я ошиблась в своем предположении.

 Отправлено: 01.06.19 12:46. Заголовок: Елена Владимировна, ..

Елена Владимировна, спасибо! Пока ждали Вашего ответа продолжали вышеописанную терапию, котёнку намного лучше, походка практически пришла в норму, настроение хорошее, активен, но по прежнему один зрачок больше другого и иногда он трусит головой как когда вода попадает, это в основном когда я ему даю лекарства, но иногда бывает и так. Позвонила в лабораторию на грибок они делают только анализ путём выращивания, сказала что исследуют в основном кожу. Анализа крови на криптококкоз не делают. По симптомам конечно очень похоже на криптококкоз, а если он таки есть может ли быть улучшение без терапии криптококкоза?
Подскажите, пожалуйста, какова норма фолиевой кислоты для котов?

 Отправлено: 02.06.19 14:51. Заголовок: Фолиевая кислота кот..

Фолиевая кислота котенку - очень аккуратно надо давать. Там в 1 таб содержится 1 мг. В 1 мг содержится 1000 мкг, а котенку надо давать 10 -15 мкг в сутки.
раз проводимая терапия помогает, то проводите её дальше. Исключите фоспренил. Всё остальное продолжайте дальше.

 Отправлено: 02.06.19 20:56. Заголовок: Спасибо большое! А с..

Спасибо большое! А сколько на практике длится терапия токсоплазмоза, я встречала от 4 недель до года.

 Отправлено: 02.06.19 22:40. Заголовок: Индивидуально, я пол..

Индивидуально, я полагаю, бывает продолжительность лечения. Наблюдайте за животным.

 Отправлено: 05.06.19 13:23. Заголовок: Елена владимировна, спасибо!

Сейчас он уже как полностью здоровый выглядит, единственное один зрачке немного больше другого, может ему что-то для сосудов подавать?

 Отправлено: 05.06.19 20:00. Заголовок: Анизокория - воспале..

Анизокория - воспаление в головном мозге еще продолжается. Что вы сейчас делаете и даете котенку?

 Отправлено: 06.06.19 23:11. Заголовок: Клиндамицин каждые 8..

Клиндамицин каждые 8 часов
Дараприм 1 мг/кг 1 раз в 5 дней
Ноотропил 1/16 (800 мг таб) 2 раза
Глиатилин 1/4 2 раза
Фитамины гематокет 1 таб 1 раз
Траумель 1/4 2 раза
Энгистол 1/4 2 раза
Цистон 1/4 2 раза
Красил 1/4 1 раз утром
Гкпатокет 1 мл 1 раз вечером
Думаю может дараприм подавать каждый день? Мне кажется что улучшения начались после него.
А ещё даю фолиевую кислоту, там прямо в инструкции к дараприму было за неё написано.
Пожалуйста, скорректируйте нас и посоветуйте что можно ещё для сосудов, головного мозга.
Спасибо большое!

 Отправлено: 08.06.19 10:50. Заголовок: Очень много препарат..

Очень много препаратов и полипрагмазия в назначениях. Оставьте один глиатилин. Зачем ноотропил, когда глиатилин во много раз эффективнее действует. Зачем и карсил и гепатокет, что то одно оставьте. Фитамины сейчас абсолютно бесполезны, только увеличивают лекарственную нагрузку.
Я бы вам предложила оставить следующие назначения:
Клиндамицин каждые 8 часов
Дараприм 1 мг/кг 1 раз в 5 дней
Глиатилин 1/4 2 раза
Траумель 1/4 2 раза
Энгистол 1/4 2 раза
Цистон 1/4 2 раза
Гепатокет 1 мл 1 раз вечером
и фолиевая кислота.
Зачем нужен дараприм каждый день, если он эффективен при даче 1 раз в 5 дней. Так и продолжайте давать.

 Отправлено: 08.06.19 18:28. Заголовок: Спасибо большое, я е..

Спасибо большое, я еще купила Пронефра фирмы Virbac для поддержания почек, думаю чтобы один цистон долго не давать перейти на Пронефру, только почему-то нигде не могу найти условия хранения, подскажите, пожалуйста, при комнатной температуре или в холодильник нужно ставить?

 Отправлено: 09.06.19 02:15. Заголовок: Препаратом Пронефра..

Препаратом Пронефра я не пользовалась в своей практике. Есть аналог - ипакетине, практически тот же состав. Хранить не обязательно в холодильнике, если у вас нет жары. До 25 градусов можно хранить без холодильника. Если будете давать пронефру - уберите цистон. А то полипрагмазия получается.

 Отправлено: 14.06.19 18:18. Заголовок: Спасибо, да конечно ..

Спасибо, да конечно вместо цистона хочу подавать для смены, потом канефрон (тоже вместо). А что можно ещё добавить к глиатилину или вместо него для головного мозга, мне кажется глиатилин не очень помогает (уже даю больше двух недель), зрачки по прежнему не нормализовались.
А ещё есть ли смысл сдать анализ на антитела к токсоплазме и короновирусу или результат может быть ложно отрицательным?

 Отправлено: 17.06.19 20:57. Заголовок: Проводимого лечения ..

Проводимого лечения вполне достаточно на настоящий момент. Нервная система медленно выздоравливает. Две недели лечения - этого очень мало, чтобы судить об эффективности препарата. А глиатилин - очень действенное средство для восстановления нормальной работы нервной системы.
Можете на коронавирус сделать ИФА.

 Отправлено: 20.06.19 21:36. Заголовок: Спасибо! Тогда продо..

Спасибо! Тогда продолжаем лечение, просто на коронавирус не хочется мучать котёнка (он же все равно не лечиться, кроме как поддержка иммунитета), я думала если на токсоплазмоз, то заодно уже. Но тут мнения работников лаборатории разошлись, одни говорят что антитела если есть любая форма токсаплазмоза в любом случае покажут, другие говорят что если нервная форма то анализ с большой вероятностью может быть ложноотрицательный. Так как же на самом деле?

 Отправлено: 21.06.19 12:45. Заголовок: Продолжайте лечение...

Продолжайте лечение. Это точно не токсоплазмоз, даже если что то и обнаружат. Там скорее ложно положительные результаты, чем отрицательные. Кошки практически не болеют токсоплазмом. Вероятнее всего, какой то вирус с нейроторопным действием у котенка.

 Отправлено: 25.06.19 15:00. Заголовок: Спасибо, а возможно ..

Спасибо, а возможно ли выявить вирус, может есть какой-то перечень и создавать на все анализы, а то это уже 3й Котенок и у нас ещё куча котов и дома и во дворе, мы волонтеры, кого не пристраиваем, присматриваем.
И подскажете, пожалуйста, дозировку церебрум композитума (Heel) для котов?
Ещё раз большое спасибо