Отправлено: 27.05.19 12:15. Заголовок: Нейроинфекция, нарушение координации котёнка

Здравствуйте, Елена Владимировна!
Девушка с питерского форума попросила создать тему. Почему-то она никак не может зарегистрироваться - не приходит ответ от модератора.
Как только получится - продолжит тему сама.

Котенок 5 месяцев, начались нарушения походки, ходил как пьяный, причём проблема именно в задних лапах, общий анализ крови в начале болезни в норме, последный все в норме, только повышены моноциты. Рентген, узи: все в норме, осмотр внутреннего уха - в норме, анализ на сахар в норме. Это третий котенок за год с подобным нарушением походки, два умерло, тоже все было в норме, только нарушение координации, а потом они резко переставали вставать на ноги и резко умирали.
Поставлен диагноз токсоплазмоз/Неоспорз (без анализа, на неоспороз не делают, токсоплазмоз делали экспресс тест, но честно говоря я потом очень засомневалась в докторе, потом звонила в лабораторию сказали что может не определиться). Назначено лечение клиндамицин 33 мг/кг/сут разделенные на 3 приема + Фоспренил 3 мл 3 раза в день за 3,5 недели полностью прошли все нарушения в походке, котенок бегал, мог прыгать высоко, но началась сильная рвота, дозировка клиндамицина была снижена до 25 мг/кг плюс один раз не усмотрела как он выплюнул капсулу и заметила это через 8 часов, начались значительные ухудшения, опять вернулись на дозировку 33 мг/кг, опять рвота, снизили до 29 мг/кг, рвота теперь редко, но улучшений нет. Нарушения в походке после рецидива проявляются в том что котенок ходит на сильно согнутых передних лапах, слабость спины, лап. Сдали кровь на сахар - в норме, по общему анализу повышены моноциты и HGB, по биохимии немного повышен AMYL.
Помогите, пожалуйста, подобрать эффективное лечение.
Спасибо!

 Отправлено: 27.05.19 20:46. Заголовок: Я вам уже отвечала н..

Я вам уже отвечала на этот вопрос. Вопрос был задан в чужой теме. http://lestnet.forum24.ru/?1-5-0-00002111-000-220-0-1558861202
Я скопировала свой ответ вам.
Котенок был вакцинирован? Вакцина поливалентная? Много возбудителей? Предыдущие заболевшие котята тоже были вакцинированы? Болезнь с самого рождения котенка и других умерших котят?
25 мг на 1 кг веса тела надо делить на 2 -3 приема. Причем, 25 мг на 1 кг веса тела - это максимальная доза. Обычное назначение 15 -20 мг на 1кг веса тела, разделенные на 2 -3 приема.

 Отправлено: 29.05.19 16:11. Заголовок: Елена Владимировна, спасибо большое за ответ, простите что запуталась с созданием новой темы

Котенок не был вакцинирован, котенок подобрашка, другие умершие котята тоже не были вакцинированы, тоже подобраны в разных местах в разное время в течении года, дома есть другие коты и котята, у остальных проявлений нет. Живем в Стамбуле, здесь возили во много разных клиник никто толком диагноз поставить не может
Болезнь не с рождения, у других тоже не с рождения, до болезни никаких нарушений координации не было.
Клиндамицин делила на 3 приема, даю уже 2 месяца, один раз был пропуск (котенок выплюнул капсулу, а я заметила только через 8 часов), могло ли это быть причиной ухудшения? Может ли клиндамицин быть не эффективным? Может добавить приметамин(дараприм)? Или в обще заменить на толтразурил или сульфадиметоксин?
Спасибо Вам большое что начали нас консультировать, а то уже правда не знаем куда обратиться и что ещё можно сделать

 Отправлено: 30.05.19 01:27. Заголовок: Я никогда в жизни не..

Я никогда в жизни не применяла в терапии котят дараприм. И я не уверена, что у вашего питомца токсоплазмоз. Кошки обычно являются резервуаром для токсоплазм. Клинически выраженный токсоплазмоз у кошек можно встретить разве что при вирусном иммунодефиците.
Судя по неврологическим нарушениям, я бы предположила у вашего питомца криптококкоз. Терапия криптококкоза бывает успешной только при применении в терапии препарата ирунин(интраконазол) из расчтеа 5 мг на 1 кг веса тела х 1 раз в день, после еды - 1 месяц, потом через день 1 месяц, потом 2 раза в неделю - 3 -4 месяца и на постоянной основе 1 раз в неделю - не меньше года.

 Отправлено: 30.05.19 10:53. Заголовок: Елена Владимировна, ..

Елена Владимировна, спасибо большое, у котёнка был приступ, я думала уже все, я его взяла на руки напоить Фоспренилом, он начал очень нервничать, посадила, его прямо начало крутить изнутри, вот прямо выкручивало, один зрачок был увеличен, вышла из комнаты, через 5 минут захожу, он вырвал, дышал очень часто и тяжело с открытым ртом, я испугалась подумав что терять уже нечего дала 100 мг Пирацетам, позже вкололи церебролизин 1 мл в/м, гамавит 2 мг п/к, максидин 0,5 мг п/к, а ещё до этого дала (до Вашего отпета) дала дараприм 1 мг/кг, позже глиатилин 1/4 капсулы.
И произошло чудо, я это больше никак не назову, котенок не только смог дойти до туалета, но и сделать все свои дела как надо, не рядом, не лёжа а как надо, настроение получше, походка получше. Что помогло не знаю, как быть дальше? Что можно продолжить? По анализам можно выявить криптококкоз? Стоит ли начать его лечение без анализа?

 Отправлено: 31.05.19 20:00. Заголовок: Фоспренил иммуностим..

Фоспренил иммуностимулятор, иключите его из терапии. При неврологических нарушениях иммуностимуляторы противопоказаны.
Криптококкоз в ликворе выделить сложно даже у людей и вряд ли проводят в вет лабораториях подобное исследование. Если вашему питомцу станет лучше на проводимой терапии, то вполне возможно6 что я ошиблась в своем предположении.

 Отправлено: 01.06.19 12:46. Заголовок: Елена Владимировна, ..

Елена Владимировна, спасибо! Пока ждали Вашего ответа продолжали вышеописанную терапию, котёнку намного лучше, походка практически пришла в норму, настроение хорошее, активен, но по прежнему один зрачок больше другого и иногда он трусит головой как когда вода попадает, это в основном когда я ему даю лекарства, но иногда бывает и так. Позвонила в лабораторию на грибок они делают только анализ путём выращивания, сказала что исследуют в основном кожу. Анализа крови на криптококкоз не делают. По симптомам конечно очень похоже на криптококкоз, а если он таки есть может ли быть улучшение без терапии криптококкоза?
Подскажите, пожалуйста, какова норма фолиевой кислоты для котов?

 Отправлено: 02.06.19 14:51. Заголовок: Фолиевая кислота кот..

Фолиевая кислота котенку - очень аккуратно надо давать. Там в 1 таб содержится 1 мг. В 1 мг содержится 1000 мкг, а котенку надо давать 10 -15 мкг в сутки.
раз проводимая терапия помогает, то проводите её дальше. Исключите фоспренил. Всё остальное продолжайте дальше.

 Отправлено: 02.06.19 20:56. Заголовок: Спасибо большое! А с..

Спасибо большое! А сколько на практике длится терапия токсоплазмоза, я встречала от 4 недель до года.

 Отправлено: 02.06.19 22:40. Заголовок: Индивидуально, я пол..

Индивидуально, я полагаю, бывает продолжительность лечения. Наблюдайте за животным.

 Отправлено: 05.06.19 13:23. Заголовок: Елена владимировна, спасибо!

Сейчас он уже как полностью здоровый выглядит, единственное один зрачке немного больше другого, может ему что-то для сосудов подавать?

 Отправлено: 05.06.19 20:00. Заголовок: Анизокория - воспале..

Анизокория - воспаление в головном мозге еще продолжается. Что вы сейчас делаете и даете котенку?

 Отправлено: 06.06.19 23:11. Заголовок: Клиндамицин каждые 8..

Клиндамицин каждые 8 часов
Дараприм 1 мг/кг 1 раз в 5 дней
Ноотропил 1/16 (800 мг таб) 2 раза
Глиатилин 1/4 2 раза
Фитамины гематокет 1 таб 1 раз
Траумель 1/4 2 раза
Энгистол 1/4 2 раза
Цистон 1/4 2 раза
Красил 1/4 1 раз утром
Гкпатокет 1 мл 1 раз вечером
Думаю может дараприм подавать каждый день? Мне кажется что улучшения начались после него.
А ещё даю фолиевую кислоту, там прямо в инструкции к дараприму было за неё написано.
Пожалуйста, скорректируйте нас и посоветуйте что можно ещё для сосудов, головного мозга.
Спасибо большое!

 Отправлено: 08.06.19 10:50. Заголовок: Очень много препарат..

Очень много препаратов и полипрагмазия в назначениях. Оставьте один глиатилин. Зачем ноотропил, когда глиатилин во много раз эффективнее действует. Зачем и карсил и гепатокет, что то одно оставьте. Фитамины сейчас абсолютно бесполезны, только увеличивают лекарственную нагрузку.
Я бы вам предложила оставить следующие назначения:
Клиндамицин каждые 8 часов
Дараприм 1 мг/кг 1 раз в 5 дней
Глиатилин 1/4 2 раза
Траумель 1/4 2 раза
Энгистол 1/4 2 раза
Цистон 1/4 2 раза
Гепатокет 1 мл 1 раз вечером
и фолиевая кислота.
Зачем нужен дараприм каждый день, если он эффективен при даче 1 раз в 5 дней. Так и продолжайте давать.

 Отправлено: 08.06.19 18:28. Заголовок: Спасибо большое, я е..

Спасибо большое, я еще купила Пронефра фирмы Virbac для поддержания почек, думаю чтобы один цистон долго не давать перейти на Пронефру, только почему-то нигде не могу найти условия хранения, подскажите, пожалуйста, при комнатной температуре или в холодильник нужно ставить?

 Отправлено: 09.06.19 02:15. Заголовок: Препаратом Пронефра..

Препаратом Пронефра я не пользовалась в своей практике. Есть аналог - ипакетине, практически тот же состав. Хранить не обязательно в холодильнике, если у вас нет жары. До 25 градусов можно хранить без холодильника. Если будете давать пронефру - уберите цистон. А то полипрагмазия получается.

 Отправлено: 14.06.19 18:18. Заголовок: Спасибо, да конечно ..

Спасибо, да конечно вместо цистона хочу подавать для смены, потом канефрон (тоже вместо). А что можно ещё добавить к глиатилину или вместо него для головного мозга, мне кажется глиатилин не очень помогает (уже даю больше двух недель), зрачки по прежнему не нормализовались.
А ещё есть ли смысл сдать анализ на антитела к токсоплазме и короновирусу или результат может быть ложно отрицательным?

 Отправлено: 17.06.19 20:57. Заголовок: Проводимого лечения ..

Проводимого лечения вполне достаточно на настоящий момент. Нервная система медленно выздоравливает. Две недели лечения - этого очень мало, чтобы судить об эффективности препарата. А глиатилин - очень действенное средство для восстановления нормальной работы нервной системы.
Можете на коронавирус сделать ИФА.

 Отправлено: 20.06.19 21:36. Заголовок: Спасибо! Тогда продо..

Спасибо! Тогда продолжаем лечение, просто на коронавирус не хочется мучать котёнка (он же все равно не лечиться, кроме как поддержка иммунитета), я думала если на токсоплазмоз, то заодно уже. Но тут мнения работников лаборатории разошлись, одни говорят что антитела если есть любая форма токсаплазмоза в любом случае покажут, другие говорят что если нервная форма то анализ с большой вероятностью может быть ложноотрицательный. Так как же на самом деле?

 Отправлено: 21.06.19 12:45. Заголовок: Продолжайте лечение...

Продолжайте лечение. Это точно не токсоплазмоз, даже если что то и обнаружат. Там скорее ложно положительные результаты, чем отрицательные. Кошки практически не болеют токсоплазмом. Вероятнее всего, какой то вирус с нейроторопным действием у котенка.

 Отправлено: 25.06.19 15:00. Заголовок: Спасибо, а возможно ..

Спасибо, а возможно ли выявить вирус, может есть какой-то перечень и создавать на все анализы, а то это уже 3й Котенок и у нас ещё куча котов и дома и во дворе, мы волонтеры, кого не пристраиваем, присматриваем.
И подскажете, пожалуйста, дозировку церебрум композитума (Heel) для котов?
Ещё раз большое спасибо

 Отправлено: 25.06.19 16:39. Заголовок: Natie Спасибо, а во..

Natie

цитата:

Спасибо, а возможно ли выявить вирус,

И ... Что дальше, когда выявите вирус? Специфической антивирусной терапии не существует. Вирусы имеет сродство к тканям организма млекопитающих и встраиваются в ДНК животных и людей. Определили вид вируса. - Дальше что?

 Отправлено: 30.06.19 01:19. Заголовок: Елена Владимировна, ..

Елена Владимировна, не знаю конечно насколько эффективно лечение вирусов, но во многих клинических случаях описуют возможное лечение по крайней мере некоторых вирусов, например, герпевирус (который тоже написано что может влиять исключительно на вестибулярный аппарат) - л-лизин и фамвир. Внутриклеточные паразиты тоже лечатся. Да там даже от переточила уже нашли лечение, не выпущено ещё правда на рынок, но тогда следить, узнавать.

 Отправлено: 30.06.19 22:10. Заголовок: Выявляйте вирус, хот..

Выявляйте вирус, хотя это мало что даст. И фамвир с L-лизином в моей практике мало помогает при герпесе. Месяцами котам носителям давали, а проку очень мало. Единственный плюс - не вредит.
Natie

цитата:

Да там даже от переточила уже нашли лечение

Вы имеете в виду, от перитонита, вирусного? Какое от него можно найти лечение, когда причина в неправильной деятельности коронавирусов - обитателей тонкого кишечника.

 Отправлено: 19.07.19 20:45. Заголовок: Елена Владимировна, ..

Елена Владимировна, а подскажите, пожалуйста, дозировку церебрума композитума для кошек и можно ли содержимое открытой ампулы разделив по шприцам хранить?

 Отправлено: 20.07.19 00:27. Заголовок: Да, можно хранить це..

Да, можно хранить церебрум композитум в шприцах и даже при комнатной температуре, если дома не выще 25 град. Если выше, то тогда в холодильнике. Вводить по 1 мл, подкожно, через день повторить. Неделю перерыв и снова повторить инъекции. Курс лечение не меньше месяца.

 Отправлено: 20.07.19 11:53. Заголовок: Спасибо..

Спасибо

 Отправлено: 25.07.19 13:40. Заголовок: Елена Владимировна, ..

Елена Владимировна, котёнку то лучше, то хуже, это уже 4 месяца с первых симптомов, у меня из головы таки криптококкоз не выходит, подскажите, пожалуйста, какова вероятность если у котёнка (и двух других ранее) не было никаких признаков поражения кожи или дыхательных путей грибком, все сразу началось с проблемами с координацией. И ещё возможны ли улучшения (координация восстанавливалась много раза) без лечения криптококкоза или тогда бы было только прогрессирующее ухудшение, сколько без лечения криптококкоза коты могут протянуть?

 Отправлено: 19.08.19 16:32. Заголовок: Здравствуйте, Елена ..

Здравствуйте, Елена Владимировна, подскажите, пожалуйста, можно ли сразу отменить преднизолон если давалась доза 0,5 мг/кг в течении 16 дней или нужно снижение?
Заранее спасибо

 Отправлено: 03.09.19 16:18. Заголовок: Нет, преднизолон отм..

Нет, преднизолон отменяют постепенно, снижая дозировку каждые 4 -5 дней на 0, 1 мл.