Отправлено: 09.10.13 16:01. Заголовок: Вопрос о правильности лечения собаки
Здравствуйте!
Кобель. 8 лет. Скотч-терьер. Сухой корм (Eukanuba Dermatosis) и консервы Eukanuba.
21.09.2013 обратилась в ветклинику с собакой: покраснение кожи на груди+гнойные прыщики на пузе+раздражение на лапах. Пса стошнило ночью кормом. На мочеиспускание и стул жалоб не было. Взяли биохимию крови и клинический анализ крови+соскоб. В соскобе обнаружился клещ десодекоза на различных стадиях развития. Демодекоз и ранее был в анамнезе, но с декабря 2012 года в соскобах не проявлялся. В апреле также были жалобы на ранки на лапах, но клеща в тот раз не обнаружили, а причину нашли в нарушении фуекции печени. Результаты биохимического исследования крови на 22.04.2013 и на 21.09.2013 (через /) Протеин общий (г/л) 87, 6 / 63, 3 Альбумин (г/л) 28, 1 / 17, 1 Глобулин (г/л) 59, 5 / 46, 2 Кретинин (мкмольл) 83, 34 / 147, 3 Мочевина (ммольл) 4, 1 / 7, 9 глюкоза (ммольл) 4, 95 / 0, 91 Мочевая кислота (мкмольл) 35, 28 / 54, 52 Билирубин общий (мкмольл) 4, 9 / 2, 6 Билирубин прямой (мкмольл) 1, 6 / 0, 6 Билирубин непрямой (мкмольл)3, 3 / 2, 0 АЛТ (МЕл) 236, 8 / 65, 1 АСТ (МЕл) 47, 4 / 43, 0 Щелочная фосфотаза (МЕл) 439 / 297 Амилаза (МЕл) 1670, 9 / 1241, 6 ГГТП (МЕл) 10, 0 / 2, 0 Холестерин (ммольл) 8, 36 / 11, 4 Триглицериды (ммольл) 1, 156 / 1, 430 ЛДГ (МЕл) 357 / 810 Креатинкиназа (сердечная фракция) (МЕл) 137 / 124 Креатинкиназа (мышечная фракция) (МЕл) 24 / 26 Кальций (ммольл) 2, 57 / 2, 50 Фосфор (ммольл) 3, 18 / 2, 445 Магний (ммольл) 0, 97 / 0, 97 Калий (ммольл) 4, 87 / - Железо (ммольл) 14, 8 / 7, 6 Хлориды (ммольл) 118, 7 / 105, 4
По результатам анализа на 22.04.2013 был назначен курс гаптора и инъекции циклоферона через день (10 инъекций)+ обработка кожи шампунем элита, р-ром хлоргексидина 1% и мазью левомеколь.
По результатам анализа на 21.09.2013 было назначено: 1. Обрабатывать пораженные участки кожи р-ром хлоргексидина 1% 2-3 раза в день, затем тонким слоем мазь левомеколь - до заживления. 2. Купать с шампунем GlobalVet (с 4% хлоргексидином) 1 раз в 4 дня. 3. Обработать животное от клещей - капли на холку Стронгхолд. 4. Внутрь Цефалексин 250 мг (капсулы либо таблетки) - по 1 капсуле 2 р/день - 28-30 дней. 5. Омега-10 по инструкции. 6. В глаза капли "Ципровет" по 3-4 капли в каждый глаз 2-3 раза в день 7-10 дней. 7. Не давать разлизывать раны. 8. Исключить лакомства. Корм Eukanuba Dermatosis. 9. Коррекция назначений по результатам крови. Диагноз: Демодекоз.
Далее обратилась 24.09.2013, т.к. пёс так ничего и не ел. Мне было сказано, что это нормально, т.к. желудок должен очистится и восстановиться. По результатам анализа крови сказали, что всё хорошо. Дополнительно назначили Омез по 1 капсуле 1р/день 5 дней за 1 час до еды. + Смекта 1/2 пакета и через 2 часа - остальное.
Пес так и не ел, слабел. Пришли с ним 26.09.2013. Была измерена темпертура (37, 2), ощупан живот. Назначено: 1. Цефтриаксон 1г+4мл о, 5% новокаина взять 1, 6 мл - 14 дней. 2. Хофитол по 1 табл. 2 р/день 21 день.
27.09.2013 снова пришли за назначением капельниц, т.к. пёс так и не ел. В пятницу прокапали капельницы: 1. глюкоза 5% 70 мл + 2, 5 мл эссенциале 2. Р-р Рингера 70 мл + в/в инъекции Рибоксин 3, 0; катозал - 2, 0; Вит. С - 1, 0; Мексидол 5% - 2, 0. В субботу и воскресенье прокапали всё то же самое утром и вечером (по назначению). Улучшения после 5-ти капельниц не наступало. Рвало желчью. Пёс пил, но не ел. На другие исследования нас не направляли. Капельницы - назначили после моего вопроса: нормально ли , что пёс не ест почти неделю и никакой подпитки не получает.
По своей инициативе поехали на узи 30.09.2013. Увидели увеличенную на 3 см и смещенную простату + с почками что-то не то было. Сказали, что отказывают. Результата УЗИ на руках нет. Взяли анализ крови. Внесли изменения в лечение: 1. Утром: Натрия хлорид 100, 0 Глюкоза 100, 0 Контрикал 500 -------------> смешать и медленно капать Квамател 1/2 флакона ВР медленно Дексаметазон 0, 5 ВР Метрогил 30, 0 капельно медленно
2. Вечером: Хартмана 30, 0 (в среду до 50, 0 увеличили) Контрикал 5000 ------------------> смешать Дексаметазон 0, 5 ВР Стабизол 30, 0 капельно медленно Метрогил 30, 0 капельно медленно
Цефтриаксон по 0, 5 г в/м 1 раз в день Омез продолжать
В среду отменен Стабизол и контрикал, добавлены лазикс (0, 5) и Эуфилин 2, 4% 1 мл в раствор глюкозы и натрия хлорид. + Натрия гидрокарбонат 50 мл капельно. Капать всё очень медленно. Глюкозу с физраствором увеличили до 2 раз в день.
Назначили приём на пятницу.
В четверг псу стало ещё хуже (не мог стоять сам). В ночь с четверга на пятницу нам таки озвучили биохим. анализ крови от 30.10.2013: Креатинин (мкмольл) 519, 6 Мочевина (ммольл) 47, 9 Амилаза (МЕл) 1524 Железо (ммольл) 19, 3 Тогда же и сказали, что пёс не выживет и удивились, что нам не озвучили это в среду.
Хотелось бы понять, насколько адекватным было лечение, особенно в первую неделю....
Отправлено: 09.10.13 19:28. Заголовок: Вы не привели данных..
Вы не привели данных общего анализа крови. Без него не проводится анализ состояния животного. Как часто вы вакцинировали своего питомца? В назначениях вашей собаки нет ничего "криминального". Конечно, при условии, что врачи умеют пользоваться плазмозащающими растворами: Хартмана и Стабизолом. Я не применяю их в своей практике. ОЦК(уровень циркулирующей крови) можно поддержать и более простыми средствами: физиологическим раствором, 5 -10% ной глюкозой, раствором Рингера.
Отправлено: 09.10.13 22:30. Заголовок: Есть еще результаты ..
Есть еще результаты клинического исследования крови. СОЭ (мм/час) 18,5 Лейкоциты 26,4 Эритроциты 7,05 Концентрация гемоглобина 147 Средний об'м эритроцита 72,8 Среднее содержание гемоглобина в эритроците 20,8 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 326 Ширина распределения эритроцитов 14,4 Гематокрит 51,3 Тромбоциты 263 Средний объем тромбоцита 9,3 Ширина распределения тромбоцитов 16,6 Тромбокрит 0,249
Раствор Хартмана вводят постоянно контролируя кислотно-щелочной состав и баланс электролитов. При применении стабизола возможны аллергические реакции, довольно серьезные. Показания к его применению: пополнение объема циркулирующей крови при гиповолемии; профилактика и лечение гиповолемического шока, что развился вследствие ожогов, травм, операций; гемодилюция. У вашего питомца не было показаний для его применения. Я говорила вам, что не пользуюсь этими растворами. Они в основном, из ареала реанимации и под постоянным контролем крови. Не биохимии, а газовый состав, например.
Вам назначили системную терапию, антимикробную(цефалексин), витаминную (омега-10) и антацид (смекта) с ганглиоблокатором(омез). Вам проводили неплохую терапию. Но ведь не всегда же удается помочь больному животному. Иногда болезнь оказывается намного сильнее.
Отправлено: 11.10.13 13:13. Заголовок: Так а по показателям..
Так а по показателям крови явные отклонения с самого начала были. Мне так и не понятно, что же в начале лечили, если пес умер от отказа почек. При отравлении, наверно, адекватные назначения, но не при отклонениях в работе почек+ пес не ел почти неделю с этим лечением. В общем, главное мое сомнение в правильности первоначального диагноза. Складывается впечатление, что неделю его лечили не от того.
Отправлено: 11.10.13 16:51. Заголовок: Чтобы определить, чт..
Чтобы определить, что было с собакой, надо делать вскрытие. Только вскрытие дает объективную картину. Вашему питомцу проводилась адекватная терапия, по его состоянию, для животного, находящегося в тяжелом состоянии.
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 49
Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет