Отправлено: 09.10.13 16:01. Заголовок: Вопрос о правильности лечения собаки

Здравствуйте!

Кобель.
8 лет.
Скотч-терьер.
Сухой корм (Eukanuba Dermatosis) и консервы Eukanuba.

21.09.2013 обратилась в ветклинику с собакой: покраснение кожи на груди+гнойные прыщики на пузе+раздражение на лапах.
Пса стошнило ночью кормом.
На мочеиспускание и стул жалоб не было.
Взяли биохимию крови и клинический анализ крови+соскоб.
В соскобе обнаружился клещ десодекоза на различных стадиях развития. Демодекоз и ранее был в анамнезе, но с декабря 2012 года в соскобах не проявлялся. В апреле также были жалобы на ранки на лапах, но клеща в тот раз не обнаружили, а причину нашли в нарушении фуекции печени.
Результаты биохимического исследования крови на
22.04.2013 и на 21.09.2013 (через /)
Протеин общий (г/л) 87, 6 / 63, 3
Альбумин (г/л) 28, 1 / 17, 1
Глобулин (г/л) 59, 5 / 46, 2
Кретинин (мкмольл) 83, 34 / 147, 3
Мочевина (ммольл) 4, 1 / 7, 9
глюкоза (ммольл) 4, 95 / 0, 91
Мочевая кислота (мкмольл) 35, 28 / 54, 52
Билирубин общий (мкмольл) 4, 9 / 2, 6
Билирубин прямой (мкмольл) 1, 6 / 0, 6
Билирубин непрямой (мкмольл)3, 3 / 2, 0
АЛТ (МЕл) 236, 8 / 65, 1
АСТ (МЕл) 47, 4 / 43, 0
Щелочная фосфотаза (МЕл) 439 / 297
Амилаза (МЕл) 1670, 9 / 1241, 6
ГГТП (МЕл) 10, 0 / 2, 0
Холестерин (ммольл) 8, 36 / 11, 4
Триглицериды (ммольл) 1, 156 / 1, 430
ЛДГ (МЕл) 357 / 810
Креатинкиназа
(сердечная фракция) (МЕл) 137 / 124
Креатинкиназа
(мышечная фракция) (МЕл) 24 / 26
Кальций (ммольл) 2, 57 / 2, 50
Фосфор (ммольл) 3, 18 / 2, 445
Магний (ммольл) 0, 97 / 0, 97
Калий (ммольл) 4, 87 / -
Железо (ммольл) 14, 8 / 7, 6
Хлориды (ммольл) 118, 7 / 105, 4

По результатам анализа на 22.04.2013 был назначен курс гаптора и инъекции циклоферона через день (10 инъекций)+ обработка кожи шампунем элита, р-ром хлоргексидина 1% и мазью левомеколь.

По результатам анализа на 21.09.2013 было назначено:
1. Обрабатывать пораженные участки кожи р-ром хлоргексидина 1% 2-3 раза в день, затем тонким слоем мазь левомеколь - до заживления.
2. Купать с шампунем GlobalVet (с 4% хлоргексидином) 1 раз в 4 дня.
3. Обработать животное от клещей - капли на холку Стронгхолд.
4. Внутрь Цефалексин 250 мг (капсулы либо таблетки) - по 1 капсуле 2 р/день - 28-30 дней.
5. Омега-10 по инструкции.
6. В глаза капли "Ципровет" по 3-4 капли в каждый глаз 2-3 раза в день 7-10 дней.
7. Не давать разлизывать раны.
8. Исключить лакомства. Корм Eukanuba Dermatosis.
9. Коррекция назначений по результатам крови.
Диагноз: Демодекоз.

Далее обратилась 24.09.2013, т.к. пёс так ничего и не ел. Мне было сказано, что это нормально, т.к. желудок должен очистится и восстановиться. По результатам анализа крови сказали, что всё хорошо. Дополнительно назначили Омез по 1 капсуле 1р/день 5 дней за 1 час до еды. + Смекта 1/2 пакета и через 2 часа - остальное.

Пес так и не ел, слабел. Пришли с ним 26.09.2013. Была измерена темпертура (37, 2), ощупан живот. Назначено:
1. Цефтриаксон 1г+4мл о, 5% новокаина взять 1, 6 мл - 14 дней.
2. Хофитол по 1 табл. 2 р/день 21 день.

27.09.2013 снова пришли за назначением капельниц, т.к. пёс так и не ел.
В пятницу прокапали капельницы:
1. глюкоза 5% 70 мл + 2, 5 мл эссенциале
2. Р-р Рингера 70 мл + в/в инъекции Рибоксин 3, 0; катозал - 2, 0; Вит. С - 1, 0; Мексидол 5% - 2, 0.
В субботу и воскресенье прокапали всё то же самое утром и вечером (по назначению).
Улучшения после 5-ти капельниц не наступало. Рвало желчью. Пёс пил, но не ел. На другие исследования нас не направляли. Капельницы - назначили после моего вопроса: нормально ли , что пёс не ест почти неделю и никакой подпитки не получает.

По своей инициативе поехали на узи 30.09.2013. Увидели увеличенную на 3 см и смещенную простату + с почками что-то не то было. Сказали, что отказывают. Результата УЗИ на руках нет. Взяли анализ крови.
Внесли изменения в лечение:
1. Утром:
Натрия хлорид 100, 0
Глюкоза 100, 0
Контрикал 500
-------------> смешать и медленно капать
Квамател 1/2 флакона ВР медленно
Дексаметазон 0, 5 ВР
Метрогил 30, 0 капельно медленно

2. Вечером:
Хартмана 30, 0 (в среду до 50, 0 увеличили)
Контрикал 5000
------------------> смешать
Дексаметазон 0, 5 ВР
Стабизол 30, 0 капельно медленно
Метрогил 30, 0 капельно медленно

Цефтриаксон по 0, 5 г в/м 1 раз в день
Омез продолжать

В среду отменен Стабизол и контрикал, добавлены лазикс (0, 5) и Эуфилин 2, 4% 1 мл в раствор глюкозы и натрия хлорид. + Натрия гидрокарбонат 50 мл капельно. Капать всё очень медленно. Глюкозу с физраствором увеличили до 2 раз в день.

Назначили приём на пятницу.

В четверг псу стало ещё хуже (не мог стоять сам). В ночь с четверга на пятницу нам таки озвучили биохим. анализ крови от 30.10.2013:
Креатинин (мкмольл) 519, 6
Мочевина (ммольл) 47, 9
Амилаза (МЕл) 1524
Железо (ммольл) 19, 3
Тогда же и сказали, что пёс не выживет и удивились, что нам не озвучили это в среду.

Хотелось бы понять, насколько адекватным было лечение, особенно в первую неделю....

 Отправлено: 09.10.13 19:28. Заголовок: Вы не привели данных..

Вы не привели данных общего анализа крови. Без него не проводится анализ состояния животного. Как часто вы вакцинировали своего питомца?
В назначениях вашей собаки нет ничего "криминального". Конечно, при условии, что врачи умеют пользоваться плазмозащающими растворами: Хартмана и Стабизолом. Я не применяю их в своей практике. ОЦК(уровень циркулирующей крови) можно поддержать и более простыми средствами: физиологическим раствором, 5 -10% ной глюкозой, раствором Рингера.

 Отправлено: 09.10.13 22:30. Заголовок: Есть еще результаты ..

Есть еще результаты клинического исследования крови.
СОЭ (мм/час) 18,5
Лейкоциты 26,4
Эритроциты 7,05
Концентрация гемоглобина 147
Средний об'м эритроцита 72,8
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 20,8
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 326
Ширина распределения эритроцитов 14,4
Гематокрит 51,3
Тромбоциты 263
Средний объем тромбоцита 9,3
Ширина распределения тромбоцитов 16,6
Тромбокрит 0,249

Лейкограмма (относительные значения%)
Нейтрофилы
П 13
С 70
Эозино. 2
Базоф. 0
Моноц. 2
Лимфо. 13

Лейкограмма (абсолютные значения (*10 в 9 /л))
Нейтрофилы
П 3,432
С 18,480
Эозино. 0,528
Базоф. 0
Могоц. 0,528
Лимфо. 3,432

Прививки из-за демодекоза не делали с 2008 или 2009 проконсультировавшись неоднократно с ветеринаром.

Какая особенность пртменения Хартмана и стабизола?

 Отправлено: 10.10.13 15:22. Заголовок: Раствор Хартмана вво..

Раствор Хартмана вводят постоянно контролируя кислотно-щелочной состав и баланс электролитов. При применении стабизола возможны аллергические реакции, довольно серьезные. Показания к его применению: пополнение объема циркулирующей крови при гиповолемии; профилактика и лечение гиповолемического шока, что развился вследствие ожогов, травм, операций; гемодилюция. У вашего питомца не было показаний для его применения.
Я говорила вам, что не пользуюсь этими растворами. Они в основном, из ареала реанимации и под постоянным контролем крови. Не биохимии, а газовый состав, например.

 Отправлено: 10.10.13 17:20. Заголовок: Спасибо за раз'я..

Спасибо за раз'яснения.
Так по поводу лечения: нормально, что в первую неделю собаке лечили желудок и даже на узи не отправили?

 Отправлено: 11.10.13 12:29. Заголовок: Вам назначили систем..

Вам назначили системную терапию, антимикробную(цефалексин), витаминную (омега-10) и антацид (смекта) с ганглиоблокатором(омез). Вам проводили неплохую терапию. Но ведь не всегда же удается помочь больному животному. Иногда болезнь оказывается намного сильнее.

 Отправлено: 11.10.13 13:13. Заголовок: Так а по показателям..

Так а по показателям крови явные отклонения с самого начала были. Мне так и не понятно, что же в начале лечили, если пес умер от отказа почек. При отравлении, наверно, адекватные назначения, но не при отклонениях в работе почек+ пес не ел почти неделю с этим лечением.
В общем, главное мое сомнение в правильности первоначального диагноза. Складывается впечатление, что неделю его лечили не от того.

 Отправлено: 11.10.13 13:15. Заголовок: Что с собакой то в и..

Что с собакой то в итоге было?

 Отправлено: 11.10.13 16:51. Заголовок: Чтобы определить, чт..

Чтобы определить, что было с собакой, надо делать вскрытие. Только вскрытие дает объективную картину. Вашему питомцу проводилась адекватная терапия, по его состоянию, для животного, находящегося в тяжелом состоянии.