Ветеринарный форум Елены Дубровиной

Кот беспородный, около 9 лет, вес 2.8 кг (до болезни 3.8 кг). Не привит, кастрирован 2 года назад. Питание до болезни - РК Гепатик (на Ренале возникали струвиты в моче). Ранее (2015 - 2017 гг) были частые приступы МКБ, разово ОПН с анурией, хр.пиелонефрит, и длительные курсы а/б, чтобы побороть всё это. Последние 2-3 года анализы на 1-2 стадии ХБП, мочевина и креатинин чаще были в норме, либо немного повышалась мочевина. Из лечения назначали только диеты.

В марте-апреле этого года кот был на вынужденной передержке и жил с другим котом, иногда ел его корм (стерилайзд). В мае замечено снижение аппетита, снижение веса. С виду казалось, что у него просто болят зубы, особенно слева + был виден небольшой зубной камень. Такое уже было год-полтора назад, обошлось всё санацией ротовой полости. Но в этот раз в клинике по анализам поставлена 3-я степень ХПН, назначено симптоматическое лечение, по итогу - динамика резко отрицательная.

В июне креатинин был на уровне 360, мочевина 25, фосфор 1.8, протеинурии не было, по УЗИ и анализам ОАМ в клинике бактериальную инфекцию исключили, взятие мочи цистоцентезом на бакпосев не делали. Назначены подкожные инфузии Рингер-Локка и реальная диета.
В июле-августе рост креатинина до 450, мочевины до 30, фосфора до 2, появилась небольшая протеинурия. Назначен Телмисартан, Ипакитине, Дюфалак, инфузии ежедневно 100 мл. Начиналась анемия, которую побороли терапией: гемобаланс, эритропоэтин, витамин B12. Самостоятельно сдавал мочу на бакпосев в чел.клинику - отрицательно.
В сентябре рост креатинина до 500, мочевина колебалась весь месяц 24-34, фосфор превысил норму и постепенно вырос до 2.5, начал повышаться кальций до 5.1, также в течение месяца медленно росло соотношение белок/креатинин в моче. Из-за высокого кальция отменены Ипакитине и Рингер-Локка. В сентябре также назначали Синулокс курсом на две недели - сначала была небольшая положительная динамика, но к концу второй недели показатели крови опять продолжили расти.
Изначально казалось, что креатинин 360 в июне удастся понизить или хотя бы удержать, и кот еще поживет, что потом все резко полетело вверх, и это печально.

Последние анализы от 10 октября:
Биохимия: https://drive.google.com/file/d/1tuGS9OeGjUbqqtG9akBgPYKTHHizu44T/view?usp=sharing
ОАМ: https://drive.google.com/file/d/1Zu8EIzZ0S-_TAvyl63k5L7WcM-Fd2qal/view?usp=sharing
ОАК: https://drive.google.com/file/d/1zMATRHoBfsTrwNAvtvcf_JLCAaYw9ENm/view?usp=sharing

Текущее лечение (с середины сентября):
1) Инфузии подкожно Натрия хлорид 80-100 мл в сутки
2) Амлодипин 1/8 от 5 мг 1 раз в сутки
3) Алмагель после еды 0.5 мл/кг 2 раза в день
4) Дюфалак 1-1.5 мл 2 раза в день
5) Омепразол 20 крупинок 1 раз в день
6) Миртазапин 1/16 таблетки 1 раз в три дня
7) Серения (при рвоте, отказе от еды, ставлю одновременно с Миртазапином)
8) Ренальная диета
Так как в последних анализах опять тенденция к анемии с 11.10 назначен Гемобаланс и B12.

С 27 сентября по 10 октября получал Синулокс из расчета 20 мг/кг 2 раза в день. Его я фактически сам коту назначил, врач согласился, но в целом в клинике считают, что смысла в а/б нет, так как анализы мочи и крови инфекцию не показывают.

Состояние животного:
С текущей недели угнетен - в основном лежит на одном месте, аппетит только на фоне Миртазапина и Серении. Две прошлые недели и весь сентябрь был в целом бодрый, активно просил есть, игрался, проявлял интерес к окружению. Стул ежедневно или через день, диурез немного снизился (в лотке стало меньше комочков и они меньше по размеру), несмотря на инфузии и то, что кот много пьет.

Посмотрите, пожалуйста, верной ли дорогой мы идем по лечению?